《身体记分》:畅销书帮助我们理解创伤，但夸大了它的定义
如果新书幸运的话，它们会在逐渐被遗忘之前享受短暂的关注蜜月期。不是这样的“身体说了算”，这是一种出版现象，在2014年首次上架后，一直畅销很长时间。这本书花了150多周的时间纽约时报平装非小说类书籍的畅销书排行榜，包括在2021年占据令人垂涎的第一名位置超过半年。据报道，该书已售出近200万册。
为什么是一本关于心理学和神经生物学的冗长、密集、要求苛刻的书创伤应该占据如此明亮的聚光灯这么长时间是不明显的。创伤后应激障碍已是旧闻，是四十多年来心理学讨论的主要话题，这本书也没有为自助者提供任何快速解决方案。
《身体说了算》成功的原因可以从它的销售轨迹中找到蛛丝马迹。在bookriot.com，作家吉娜·尼科尔指出，2018年左右，销售开始活跃起来，然后井喷式增长，在2021年达到峰值。她推测，大流行可能导致了这种激增，因为它将集体创伤带到我们的家门口，但大流行前的增长表明，其他因素也在起作用。
尼科尔表示，在“我也是”和“黑人的命也是命”运动之后，人们对性创伤和种族创伤的清算结合在一起，提高了创伤的文化知名度。
但随着文化关注度的增加，我们对创伤的定义也在不断拓宽。
人们看到的创伤无处不在，并重新概念化他们自己的痛苦和不幸的经历。他们这么做，至少在一定程度上是因为这个概念的含义被拉长了。稍后再详细介绍。
这本书解释了
那么，有什么好大惊小怪的呢?贝塞尔·范德科尔克他是一位出生于荷兰的精神病学家，自20世纪70年代末以来一直是波士顿地区一名成功的研究人员和临床医生。他撰写了《身体记分》(the Body Keeps the Score)一书，作为了解和治疗创伤的指南。
这本书采用了流行心理学流派的几个标准特征:从作者的临床实践中进行的案例研究，自传式的反思，以及对主流观点的尖锐批评，以向读者保证，作者不仅是在做好事，而且在这个过程中是在屠龙。
然而，它对创伤科学的介绍异常引人注目，使其高于大多数的普及作品。范德科尔克作为一名研究人员具有相当的合法性，他对个人和科学的交织使他读起来引人入胜。
范德科尔克以对创伤神经科学的讨论开始了他的大作，并对大脑的解剖和功能以及它们如何支撑对极端威胁的反应进行了探索。
他将创伤性反应不仅仅表现为恐惧和焦虑的干扰——如何杏仁核成为一个过度敏感的“烟雾探测器”，引发创伤患者的战斗或逃跑反应，但也会破坏人际关系和稳定的自我意识。
创伤的躯体特征超出了大脑。范德科尔克详细地解释了荷尔蒙的影响和迷走神经是如何在全身产生反响的。迷走神经从大脑延伸到腹部，调节几个内部器官的功能。
他认为，在创伤中，伴随着自我的丧失，人们可能会失去对身体的掌控感，与他人的联系感，甚至是完全活着的感觉。恢复一种个人能力感和身体所有权感——他所说的对身体友好——是恢复的关键。
童年创伤
童年时期的创伤成为本书的第二个重点。早期对创伤后反应的研究主要集中在战争中的成年战士身上，而范德科尔克则把他的大部分注意力放在了生命早期的创伤和苦难的影响上。再一次，他的关注点是广泛的，从孤立的创伤个体延伸到创伤在他们亲密依恋中造成的破坏。
受虐待的家庭环境使儿童缺乏与他人的安全感，患病和再次受到创伤的风险增加。他们比同龄人更有可能在成年后经历和实施暴力，更有可能从事自残行为，更有可能患癌症、心脏病、肥胖和一系列精神疾病。
范德科尔克介绍童年创伤作为一种“隐藏的流行病”，被整个社会，尤其是精神病学所掩盖。他主张采取政策应对措施，消除造成儿童逆境的经济和社会驱动因素，并主张有组织的精神病学更好地认识到创伤对精神健康的影响。
在第二次探索中，他取得了有限的成功。他提出了一种新的诊断方法，可以识别反复发生的童年创伤的结果——“复杂的创伤后应激障碍”和“发育性创伤障碍”——但遭到了美国精神病学精神障碍分类(DSM)的开发者的拒绝。
《DSM》第三版于1980年出版，首次承认了PTSD。但是第四版和第五版，DSM-IV(1994)和DSM-5(2013)，没有这些新的建议。
范德科尔克对这种拒绝的愤怒，以及他对精神病学职业的偏激(有时甚至是刻板的)看法，给他的书增添了反建制的咸味。另一种观点——DSM的捍卫者对增加与现有疾病有很大重叠的新疾病持谨慎态度，将创伤作为一组分散的、多因素症状的单一、主要原因——没有得到倾听。
《身体记分》的结尾是对其他治疗形式的扩展探索。尽管范德科尔克倾向于神经生物学，但他并不认为药物是最好的干预手段。他认为，有效的治疗必须针对意义而不是化学反应，并允许创伤记忆被处理而不是钝化。
在他的多种首选治疗方法中，有一种是神经反馈疗法，通过这种疗法，人们可以学习实时改变脑电波encephalographic反馈、躯体心理疗法、瑜伽、戏剧和眼动脱敏和再加工(此种疗法在这种疗法中，人们一边回忆创伤经历，一边在治疗师指导下进行有节奏的眼部运动)。
他对这些干预措施的热情，其中一些转向了边缘和时尚，有时超过了证明其有效性的证据，但却促成了它们越来越受欢迎。
理解这本书的吸引力
《身体说了算》之所以如此受欢迎，不仅仅是因为它与我们当前的文化成见相符。首先，这是一本充满希望的书。尽管它强调了创伤经历的广泛程度及其影响的严重性和范围，但它也认为，治疗是有效的，创伤后痛苦不必被判无期徒刑。
在这本书对心理健康学科历史的辩证叙述中，同样洋溢着乐观情绪。一段“无脑”精神分析对心理痛苦的意义感兴趣的时期——不关注生物过程——让位于“无脑”精神药理学的时代。我们现在已经到达了一个神经生物学和对人类心理学的深刻理解可以携手并进的阶段。
这本书也有助于正在进行的去男性化的创伤研究。长期以来，精神病学对创伤的思考主要是对士兵战斗反应的研究，描述为炮弹休克或战斗疲劳。越战老兵心理创伤的泛滥促使官方在1980年承认PTSD。
范德科尔克更关注作为创伤来源的性虐待和暴力。这些对妇女和女孩的影响不成比例，至少在一定程度上解释了女性患PTSD的比例较高的原因。
在范德科尔克对创伤的身体和关系维度的强调中，可以看到同样的创伤女性化的象征意义。历史上，性别二元论一直被覆盖在思想/身体的区分上，覆盖在刻板印象中的男性独立性和刻板印象中的女性关联性之间的区分上。
通过关注创伤的躯体影响和治疗，以及它破坏依恋和关系的方式，范德科尔克正在使创伤心理学更加包容女性创伤幸存者的经历。
膨胀的创伤
《身体记分》提供了一个创伤的视角，在某些方面是包容的。但它是否对其他人过于包容?范德科尔克对创伤的理解是扩张性的，为创伤的影响和影响提供了一个广泛的视角。
他认识到各种各样的创伤表现，提倡新的创伤相关诊断，肯定了创伤事件的广泛定义，并建议采用不同的治疗模式。
例如，对创伤后应激障碍的传统描述指向一组有限的症状，如闪回、噩梦和高度警惕。范德科尔克将创伤与更广泛的现象联系起来。它被认为是关系问题、情绪困扰的主要来源，以及诸如叛逆、违抗、冲动和粗心行为的表现形式。
最重要的是，范德科尔克看到了潜伏在一系列躯体疾病之下的创伤。创伤表现为肠易激、自身免疫疾病、纤维肌痛、头痛和一系列弥漫性身体症状。
同样，范德科尔克的工作扩大了被认为是创伤的事件的范围。当PTSD在DSM-III中首次被定义时，只有当引发它的事件是危及生命的，并且超出了正常人类经历的范围时，这种情况才能被诊断出来。
后来版本的诊断手册放宽了定义，将间接目睹的不愉快事件包括在内，这些事件不会对身体造成危害。
范德科尔克更自由地使用“创伤”一词，他经常用它来指代几乎任何形式的生活逆境，包括持久的环境，而不仅仅是离散的事件。创伤很容易延伸到小疾病、正常的恋爱分手和令人失望的考试成绩。
在这个扩大的定义中，除了我们中最被宠爱的人，所有人都受过创伤，他们可以通过潜在的放大创伤的镜头来看待我们的斗争和痛苦。
创伤含义的扩展与这一概念在文化上的突出地位急剧上升是同步发生的。研究表明“创伤”这个词在日常话语中出现的频率比20年前要高得多。
这种增长在心理健康专业领域更加令人眼花缭乱最近的研究研究发现，“创伤”在2010年代的心理学期刊文章中出现的频率几乎是70年代的20倍。
强烈反对
人们对创伤的兴趣急剧上升，但却产生了一些抵触情绪，这并不奇怪。在2021年,埃莉诺·康明斯《大西洋月刊》评论说，创伤的概念已经变成了“无用的模糊——一种精神病学诊断、民间智慧和流行误解的漩涡”。同年，作家将自我批评"一切都成了创伤"还有Parul Sehgal谴责了《纽约客》中受创伤驱动的情节如何让虚构的叙事变得扁平化，让人物变得空洞。
2022年，在纽约时报上，杰西卡·班尼特被问到“如果一切都是创伤，那还有什么?”并谴责“创伤后的夸张”。莱克斯Pandell在为Vox网站撰文时，他认为这个“十年词汇”已经变得近乎毫无意义。
和班尼特和潘德尔一样，有几位作家质疑外伤现在是否被滥用了。有些人把大的“T”创伤和不那么严重的“T”创伤区分开来，以抵抗这种情况概念蠕变．
另一些人则担心，创伤叙事的日益流行代表着医学语言侵入了普通逆境的领域，将不公正的社会安排简化为个人病理，或加剧了个人的脆弱性。还有一些人担心创伤的概念已经变得政治化．
认为创伤的广义概念会产生脆弱性的观点基于这样一种信念:将适度的生活挑战定义为令人心碎的创伤可能会削弱我们的复原力。
把逆境理解为创伤意味着它压倒了我们应对的能力，并可能产生持久的影响。在大众心目中，创伤仍然带有不可磨灭的含义。
当然，许多逆境确实会让人超过崩溃的极限，并产生持久的后果。问题是，将不那么严重的经历视为创伤，是否会使它们显得更大、更长。新兴的研究有证据表明这是可能的。
范德科尔克不能完全为他的书的巨大成功负责，也不能完全为其核心概念的语义膨胀和流行负责。《身体说了算》之所以成功，是因为它与当时的文化产生了共鸣，并帮助数百万读者塑造了当时的文化。
最近创伤的增加证明了这样一个时代:人们对个人和集体的痛苦非常敏感，越来越多地将其归因于他们无法控制的原因，并寻求一种治疗的心态来解决它。范德科尔克的书是对这种新现实的清晰指南。
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