生活在撒哈拉以南非洲最大大都市的妇女在获得孕产妇保健服务方面面临重大挑战
每年在世界各地，295000名妇女死因为怀孕和分娩的并发症。其中70%的产妇死亡发生在撒哈拉以南非洲。这些死亡通常是由大出血、感染、高血压、难产和流产引起的。许多疾病是可以预防的，特别是当孕妇能够迅速获得关键的孕产妇保健服务时紧急产科保健．
当并发症出现时,孕妇需要前往能够提供紧急产科护理的卫生设施。前往此类医疗机构的任何延误都会影响她们及其未出生孩子的妊娠结果。然而,一些女性需要旅行很长的距离从城郊到大医院或多家由于交通拥挤，时间延长在城市地区．
有一种误解，认为生活在农村地区的妇女在前往医院的路上比生活在城市地区的妇女面临更多的挑战。然而，研究表明确有其事地理接入面临重大挑战即使是生活在城市地区的妇女。
在过去的几十年里，撒哈拉以南非洲地区出现了许多人口密集的大城市。到2050年，预计三分之二的世界人口将生活在城市地区，预计新增的25亿城市居民中有40%可能集中在非洲。因此，必须充分收集关于撒哈拉以南非洲城市地区护理结果的证据。
有些孕妇住得很近，但是……
在一个2022年4月的研究发表在杂志上BMJ全球健康，我们绘制了有紧急情况的孕妇的旅行路线公立医院在撒哈拉以南非洲最大的城市拉各斯。为此，我们从患者记录中提取了数据，反映了他们在紧急情况下前往医疗机构的旅程。这些数据已输入谷歌地图，该地图已显示能够提供更接近现实的旅行时间和距离估计为孕妇提供照顾。
研究结果显示，近三分之二的孕产妇死亡发生在直接离家10公里或不到10公里并在30分钟内到达医院的孕妇中。
此外，在离家10至15公里的地方，产妇死亡的可能性更高。孕妇前往位于郊区的医院就诊的可能性几乎是孕妇分娩的四倍死亡和城市里的相比。另一方面，前往位于郊区城镇的医院导致产妇死亡的可能性是城市医院的两倍多。对于转诊的孕妇来说，即使需要10至29分钟的路程，产妇死亡的可能性也明显更高。
解决获得保健方面的不平等问题
事实上，在撒哈拉以南非洲地区，所谓的“城市优势”可能正在消失。因此，有必要从该区域的城市和农村角度考虑保健设施的地理获得情况。
在提到服务时，政府仅说卫生设施已经到位是不够的“战略定位”．功能健康每名妇女周围10公里内都有医疗设施，并有强大的转诊系统支持，如果认为其他地方的医疗服务更有益，就可以立即将妇女转诊。此外，院前服务必须能够支持处于危机中的孕妇，正如一名孕妇的情况在公共交通上分娩．
作为生产准备计划的一部分，需要积极鼓励孕妇及其护理伙伴在发生产科紧急情况时尽早前往医院。如果发生紧急情况，需要有机构支持她去医院。这需要在做的同时考虑贫困和远离医院的孕妇．
在全球层面，世界卫生组织长期以来一直建议这样做卫生设施具备提供紧急情况的能力产科护理应该是"大多数妇女在两到三个小时车程内就能到达"．来自我们研究的证据表明，这个两个小时的访问基准值得仔细审查孕产妇死亡包括旅行时间不到一小时的女性。这些全球准则还需要反映转诊机构允许的延误，并认识到即使一些妇女到达了能够提供所需护理的医院，她们仍然面临额外的延误。
综上所述，孕妇居住在城市地区(城市或郊区)甚至附近医院并不排除妊娠不良结局的风险。需要优先解决进入机会不平等的地区，特别是在郊区。这对于努力实现可持续发展目标的“不让任何一个人掉队”至关重要。
