南非技术和家访能帮助糖尿病患者应对胰岛素
约450万年南非有2型糖尿病——条件的特点是高水平的糖在血液里。它可以用药物治疗和管理通过健康饮食和锻炼。但如果这不是管理得当,它可以危及生命。糖尿病是其中一个死亡的主要原因在南非。
血糖水平上升到危险水平当胰腺产生不了足够的胰岛素,一种激素,调节体内糖的运动。
作为糖尿病的进展,胰岛素注射成为唯一的治疗选择。但从口服药物注射胰岛素的转变往往是崎岖不平的。管理病人对胰岛素需要病人注入至少一天一次,测量血糖水平至少一天两次。此外,卫生保健工作者必须的知识、技能和监控病人所需的时间并在必要时调整胰岛素剂量。
为了解决这个问题,我们开发了一个叫内胰岛素干预项目。我们的干预结合不同的元素。一个是数字工具,Vula应用,这卫生专业人员可以使用它来相互沟通。
的另一个方面干预包括社区卫生工作者在糖尿病患者的护理。我们还在初级护理级别培训卫生保健专业人员管理糖尿病患者,包括那些需要胰岛素。
我们的干预是一个更有效的方式管理糖尿病患者因为卫生保健提供者分享病人教育的任务,胰岛素起始和随访。推荐的干预也减少了许多诊所医院,因为没有医生或缺乏技能来管理病人的胰岛素。
干预
当一个人的血糖控制与两种药物,他们得到正确的信息对胰岛素和为什么它是必要的。如果病人同意继续胰岛素,医生开处方和初级保健护士告诉病人。
手机应用程序非常有用在初级卫生保健环境中因为医生可以使用应用程序发送一个远程处方。病人不必等待医生访问设备。护士可以检查病人是否满足标准胰岛素治疗,医生可以确认,远程,根据提供的信息的护士。
一旦开始接受胰岛素患者,护士接触社区卫生工作者团队分配给诊所通知他们对新病人。
社区卫生保健工作者这个干预的一个非常重要的部分。
在干预之前,患者被送回家自行消化大量的信息。他们会记得,当注射胰岛素;如何画出合适的剂量;如何衡量他们的血糖水平;如何确定当他们的血糖水平较低(低血糖);当时,该做什么。
研究显示这对病人是无法避免的。一些是文盲,有限的医学知识。社区卫生工作者的介入干预,患者不再孤单。病人每周在家里访问。关键教育信息的社区卫生工作者提醒患者,注射部位和技术。
社区卫生工作者也很重要的调整胰岛素剂量。在干预之前,大多数患者会他们的胰岛素剂量调整在诊所visits-which每月发生一次最好,因为他们不能做自己。胰岛素总是从低剂量开始出于安全原因,帮助患者调整。然后剂量逐渐增加,直到达到最佳剂量。最佳剂量的变化从一个病人到另一个。当剂量调整一个月只有一次需要很长时间才能达到最终的剂量。许多患者从来没有达到这一剂量并保持高葡萄糖水平尽管注射。
与我们的干预,在每周的家访,社区卫生工作者交流医生通过的血糖水平手机应用程序。医生评估血糖水平,表明胰岛素剂量是否应该被增加,减少,或维护。剂量调整为每周,病人达到最佳的胰岛素剂量更快、条件控制。的能力调整病人的胰岛素剂量经常每周由于团队做家访是一个转折。
胰岛素干预是测试项目与数量有限的患者十诊所内区在南非。这个试验的结果是有前途的。没有低血糖的报告,这意味着干预是安全的。患者完成了尽早后续回家和诊所访问记录的减少糖化血红蛋白和糖化血红蛋白2.2%,这意味着他们的血糖干预后更好的控制。
我们正在进行一项大规模干预的评估。
剩余的障碍
有很多错误信息在胰岛素。结果,一些2型糖尿病患者认为胰岛素口服药物治疗的进展是失败的标志。更糟糕的是,一些人认为胰岛素意味着死亡近了。
我们还发现高水平的胰岛素拒绝病人高50%在一些地区。许多患者的治疗已经不能满足他们的目标。他们仍然在口腔治疗高血糖水平让他们暴露于哪一个严重的并发症。
此外,许多卫生保健专业人员,特别是在初级保健诊所工作,不具备管理病人的需要胰岛素。他们缺乏技能和知识可能导致病人的恐惧。和社区卫生工作者短缺。社区卫生工作者的数量估计55000年整个国家考虑到人口的需求是不够的。医学研究bob88体育平台登录委员会估计,南非的需要41000多将总数达到96000。
尽管存在这些挑战,我们相信,像我们这样的干预可以改善糖尿病患者的管理。卫生部门和卫生保健工作者的支持是至关重要的成功实现。
