2022年7月19日

COVID-19与选择性手术之间的等待时间可能缩短

Kaiser Permanente的研究人员给患者、外科医生、麻醉师和医院管理人员带来了好消息，他们因为COVID-19检测呈阳性而不得不推迟选择性手术。在完全接种疫苗的患者中，COVID-19后不久进行手术的风险可能不会增加。

他们的研究发表在7月15日外科年鉴并没有发现更大的风险后手术这些患者在COVID-19疾病后的几周和几个月内出现的并发症比在19 -19疾病后的几周和几个月内出现的并发症要少手术病人没有COVID-19病史的人。

“目前的指南建议在COVID-19发病后7周之前避免进行选择性手术，即使患者有无症状感染，”首席作者Sidney Le医学博士说，他是Kaiser Permanente研究部的前临床信息学和分娩科学研究员，也是加州大学旧金山分校外科外科医生。

“但随着大流行的持续，人们担心推迟手术可能会对一些患者造成弊大于利，”乐博士补充说。“如果我们能够确定某些患者尽管最近感染了冠状病毒，但仍然可以进行手术，这将是一个很大的安慰卫生系统还有他们的病人。”

该研究的合著者、麻醉师、重症监护医师、永久医疗集团围手术期医学主席布拉德利·科恩医学博士说，这一消息可能会给医院带来一种受欢迎的可预测性，如果一个预定的手术患者COVID-19检测呈阳性，即使这个人没有症状，医院也不得不在最后一刻做出调整。他说:“我们推迟了多达10%的手术，或者在短时间内取消手术，因为之前的证据表明，我们可能会让患者在手术压力与COVID-19疾病相结合的情况下面临更高的风险。”

科恩博士说，在大流行期间，手术和麻醉指南依赖于在COVID-19疫苗广泛使用之前进行的研究。“在当前环境下，在越来越多的人群接种疫苗的背景下，关于患者可能面临的风险的文献存在巨大的差距。这是我所知道的第一项研究，证明疫苗接种可以降低最近感染COVID-19并在手术前康复的患者的伤害风险。”

科恩博士说，这些发现可能会对凯泽永久医疗集团在北加州的围手术期指南产生直接影响，也可能会影响国内和国际的专业指南。

Permanente医疗集团副执行董事Smita Rouillard医学博士表示，这项研究是Kaiser Permanente识别关键医疗和运营问题并快速应用数据和研究资源的能力的一个例子。“我们的研究结果强调了在这一前所未有的大流行时期持续学习的重要性，”鲁拉德博士说。

比较并发症发生率

研究人员分析了2020年1月至2022年2月期间凯撒医疗集团在北加州安排的228,913例手术的记录，其中4.8%的手术在手术前或手术后几周确诊了COVID-19病例。他们比较了术前患有COVID-19的患者与未患COVID-19的对照组患者的并发症发生率。

术后并发症发生率约为5%，总体而言，术前4周内接种了完全疫苗的COVID-19患者与未接种疫苗的患者之间的并发症发生率并不高。

该研究的作者表示，考虑到疫苗接种状况以及是否使用全身麻醉，选择性手术的指导方针可能会放宽，特别是对于以前患有无症状或轻度COVID-19的患者。更长的延误选择性外科手术还是有理由的病人曾有严重感染或持续症状的患者，勒博士说，尽管这项研究没有专门调查这一人群。