让普渡制药付出代价本身并不足以解决制药行业的深层次问题
你可能听说过萨克勒家族以及他们和他们的私人控股公司普渡大学制药在阿片类药物危机中扮演了重要角色。一部电视剧把这个家庭描绘成一个邪恶的家族获得14项艾美奖提名．另一个正在筹备中。
普渡大学因其强力推销其长效阿片类药物奥施康定．其令人不安的策略包括:拉拢合法的医疗机构传播夸大药物有效性和低估成瘾风险的信息。销售蓬勃发展,制造它的主人极其富有的并建造了记者帕特里克·拉登·基夫令人难忘的“痛苦帝国．"
普渡的逐利变成了其他制药商的榜样，分销商和连锁药店．到21世纪初，随之而来的销售狂潮导致阿片类药物成瘾率和相关危害飙升也许是最严重的医药危机在美国历史上
因此，当普渡制药在2022年3月的破产和解被修改为让家族支付60亿美元这一消息至少得到了当地政府和州政府的欢迎一些满意度．虽然看起来这家人不会进监狱，但人们经常他们被认为是故事中的主要反派至少要为他们的恶行付出代价。
但是作为一个成瘾药物的历史学家在我看来，将阿片类药物危机与萨克勒家族过于紧密地联系在一起是危险的。我的研究表明，这场危机并不是由不良行为者的个人不当行为造成的反常现象。惩罚违法的人，让商业领袖为修复他们造成的伤害买单，肯定会有所帮助。然而，为了防止类似的灾难再次发生，还需要进行广泛的改革。
“萨克勒家族”是谁?
尽管有许多个人和公司参与其中，但萨克勒家族成为了阿片类药物危机的公众代言人。这在一定程度上承认了他们的先驱者地位:他们是第一个将强效阿片类药物大规模销售的公司，并且在这方面处于领先地位将由此导致的灾难归咎于上瘾的消费者那些处方止痛药。
但他们是谁呢?他们的故事开始于亚瑟，莫蒂默和雷蒙德·萨克勒在美国，三兄弟都是医生，他们在医药市场上发了大财。他们在1952年收购了当时的普渡弗雷德里克公司。
1987年亚瑟去世后，莫蒂默和雷蒙德买下了他们兄弟的股份以2200万美元的价格从他的家族手中买下了公司。出于这个原因，亚瑟·萨克勒的继承人没有卷入与阿片类药物有关的诉讼，这些诉讼将通过普渡公司的破产和解方案得到解决。
我在这里提到的“萨克勒家族”——当你在其他地方读到他们的时候——指的是莫蒂默和雷蒙德以及他们的继承人，他们从普渡的利润机器中获益，他们中的许多人在那里工作，担任董事会成员或者两者都有。
理查德•萨克勒(Richard Sackler)经营该公司多年，随后成为董事会的微观管理成员。他的表姐、普渡大学另一位前高管凯特·萨克勒(Kathe Sackler)曾多次这样说奥施康定是她的主意Patrick Radden Keefe报道。准确地指出他们总共从普渡大学榨取了多少钱是不可能的，但在2021年，萨克勒家族的这两个分支估计持有大约110亿美元资产．
流行文化的邪恶
萨克勒家族用他们的利润来保护家族的声誉慷慨的慈善捐赠到像古根海姆和卢浮宫这样的博物馆，以及几所大学包括塔夫茨和耶鲁大学．
他们的慈善事业给他们带来了体面的光环，但也让他们非常显眼。最终，记者们把这些线索联系起来，形成了一个家庭手工业书和媒体报道阿片类药物危机的报道，将萨克勒家族描绘成造成历史水平成瘾和过量用药的坏人。
萨克勒作为漫画反派的故事在演员身上得到了充分的展示迈克尔Stuhlbarg在Hulu的剧集中饰演令人毛骨悚然的理查德·萨克勒，获得艾美奖提名。Dopesick，基于…贝丝·梅西的书用同样的名字。
观众们或许可以期待类似的剧情迈克尔·布罗德里克他将在《神探夏洛克》中饰演理查德·萨克勒。止痛药，这部即将上映的Netflix限定剧讲述了阿片类药物危机是如何开始的。
“黑市毒品”
尽管这可能令人满意，但关注萨克勒家族的不当行为可能会掩盖问题的深层原因，就像它揭示的那样阿片样物质危机．
普渡制药并没有发明销售奥施康定的策略。制药公司发现并销售真正神奇的产品，但他们也经常对制药行业的每一步施加令人不安的影响药物知识的生产和传播这使得人们很难理解一种药物的真正价值。他们监督证明药物有效性的研究。他们根据研究撰写或帮助撰写出版物。
制药商制定或影响鼓励开处方的专业指南。他们资助专业组织，并付钱给医学专家来传播信息。他们资助并引导患者权益组织支持他们生产的药物。
然后，他们游说立法、法规和其他任何可能增加对其药物需求的东西。
直到美国食品和药物管理局于1995年批准了奥施康定这些营销技巧被禁止服用阿片类药物当局认为这对他们来说太危险了。
正如我在书中所解释的，黑市毒品联邦监管机构在谨慎的医疗当局的支持下，任命了领先的药理学家来测试新型阿片类药物的成瘾性。他们仔细审查广告，以确保充分准确地传达了风险。
早在奥施康定出现之前，制药公司就试图用一系列如今已被遗忘的“神奇阿片类药物”来蒙骗监管机构。事实上，其中一种潜在的神奇药物正是奥施康定的主要成分羟考酮。
羟考酮,发现于1916年在20世纪的大部分时间里，这幅画一直在美国出售。
1949年，远藤产品公司声称Percodan，它的新产物氧可酮它不应该面临严格的联邦管制，因为它是化学物质类似于可待因一种相对弱的阿片类药物，用于止咳糖浆。该公司坚称，按规定使用时不会上瘾。
专家药理学家与联邦监管机构推迟。他们注意到羟考酮会产生一种“强烈的”上瘾，并指出人们并不总是遵循医生的医嘱——尤其是在服用成瘾性药物时。
普渡对奥施康定的真正创新是商业上的，而不是科学上的。该公司是第一个使用其他制药公司常用的最激进的策略来销售强大的阿片类药物的公司，这些策略以最快的速度和效率将药物创新引入人体，同时最大化利润。
一旦普渡大学证明这是可以做到的，竞争对手很快就会效仿。该行业用一种不计后果的助推器取代了美国医药界长达一个世纪的阿片类药物预防习惯。
许多行业的共谋
也就是说，普渡大学并非单独行动。
其他制药商如Endo和詹森一旦禁忌被打破，他们就会模仿甚至超越普渡大学的榜样。
仿制药制造商，如艾尔建和梯瓦然后通过扩大和延长繁荣来获利药品批发分销商和零售连锁药店．即使是声望很高的麦肯锡咨询公司进入游戏，建议别人如何最大化销售。
如此多行业的共谋使得阿片类药物诉讼复杂且难以跟进。城市、州和其他原告不只是起诉普渡大学。他们求助于法律体系，以确保所有其他公司都为修复它们在制造历史性阿片类药物热潮中造成的伤害付出代价50万服药过量死亡自1996年以来。
迄今为止，全国最大的阿片类药物解决方案是与三个主要的阿片样物质分销商和强生公司，制造商Duragesic和Nucynta阿片类药物。它总共260亿美元远远高于普渡大学和萨克勒家族支付的费用。
但金融解决方案无法解决导致这场危机的所有问题。普渡制药及其竞争对手之所以能够长期将利润置于消费者安全之上，部分原因是它们的营销策略与其他药品在美国的销售方式非常接近
的阿片样物质危机换句话说，它以一种夸张的方式揭示了制药行业普遍存在的问题。在这些更广泛的问题得到解决之前，不快乐的人处方药成瘾史会不断重复。
