护士-助产士希望提供堕胎服务。他们很难得到训练
当阿瑞拉·施奈尔(Ariela Schnyer)选择在哪里接受护士助产士培训时，加州因为一个重要的原因脱颖而出:该州允许像她这样的临床医生提供堕胎服务。
但三年后，从加州大学旧金山分校的助产护士专业毕业后，施奈尔还没有准备好提供需要亲自护理的堕胎服务。罗伊诉韦德案被推翻的消息传出后——这一转变预计将把更多的堕胎患者送到加利福尼亚——施尼尔试图弄清楚她是否能在墨西哥城接受培训。
“这种理论让人感到沮丧培训她说，“但不能跳进即将出现的空隙中。”
在德克萨斯州、密西西比州和其他州都在打击堕胎的同时，加利福尼亚州的领导人发誓要让该州成为堕胎患者的天堂。加州大学洛杉矶分校的研究人员估计，在最高法院做出裁决后，每年将有8000到16000名患者前往加州堕胎。
但堕胎权利倡导者警告说，堕胎培训的可获得性有限，限制了能够提供堕胎手术的临床医生的数量。
加州立法者已经为一系列医疗服务提供者提供堕胎服务奠定了法律基础，但这些医疗服务提供者必须是经过认证的护士、助产士和其他有资格的人员卫生专业人员他们说，缺乏培训机会使他们更难做到这一点。与药物流产(使用药物终止妊娠)相比，物理流产获得培训的障碍更大。
当加州修改法律，允许更多医疗专业人员提供早期堕胎服务时，“许多人来到加州成为临床医生，他们认为自己可以成为临床医生堕胎提供者而且他们也没有得到培训。护士“综合保健早期堕胎培训”的董事会成员，这是一个专注于堕胎培训的组织。
根据认证要求，妇产科医生应该在他们的住院医生中获得堕胎培训，尽管住院医生可以选择不参加。其他医生也可以接受堕胎护理方面的培训，但这样的机会很少。
堕胎权利倡导者估计，在加州，大约五分之一的家庭医疗项目在住院医师项目中定期提供“选择退出”堕胎培训;在全国范围内，这一数字估计不到6%。
对医生来说，如果它没有覆盖医学院TEACH的执行董事弗洛尔·亨特(Flor Hunt)说，“你很可能在进入住院医生阶段时，几乎没有接受过堕胎方面的教育。”“如果你的住院医生项目没有有意义的堕胎轮岗，你获得堕胎培训的机会就会非常低。”
还有其他卫生专业人员，包括经过认证的护士-助产士:完成怀孕和分娩方面额外高等教育的护士。加州允许执业护士、医师助理和注册助产士在怀孕早期使用抽吸堕胎，也被称为抽吸堕胎，前提是他们接受过培训并遵循2013年通过的一项法律的其他要求。
但这种训练也很难获得。Kim Q.道(Kim Q. Dau)是加州大学旧金山分校(UC San Francisco)一个助产士护理教育项目的负责人，她说，当这项法律通过后，该项目很快就通过授课和阅读提供培训，但“多年来一直在努力寻找实际操作的学习经验”。
许多可以培训她的学生的当地网站已经在教授医生，这限制了他们引进更多实习生的能力。道说，“教授任何东西都需要更多的时间和精力”，而不是简单地在同一时间不培训任何人，诊所担心这样做的结果是无法看到那么多的病人。
施耐尔最近从助产学项目毕业，她说她接受了药物流产的培训，并有机会在木瓜上练习使用早期流产使用的工具。但她观察程序性堕胎的机会有限。她说，她的助产课程让她有机会帮助病人为堕胎做准备，但并没有让她做实际的手术。
施纳尔说:“就实际的临床训练而言，离开学校时没有掌握这种技能有点令人沮丧。”
她希望找到一份能帮助她接受培训的工作。与此同时，施奈尔正在研究她是否可以继续在墨西哥城的一家诊所接受训练。
另一位毕业于加州大学旧金山分校助产学项目的毕业生佐伊·卡拉斯科(Zoe Carrasco)也表示，她在堕胎方面的实际培训机会有限，这意味着“我们对堕胎管理的了解非常有限。”
作为一名会说西班牙语的拉丁裔服务人员，卡拉斯科曾想帮助提供堕胎护理服务，但以她所接受的大量培训来看，她觉得自己还没有准备好这样做。和施尼尔一样，她希望自己能得到工作上的培训，但她知道这样的机会也很少。
她说，这种稀缺“反映了这个国家对堕胎的看法”。
为医师助理、助产士护士和执业护士提供人工流产服务铺平道路的加州法律并没有规定具体的培训时间，但规定所要求的培训必须得到州委员会的认可，或者对于医师助理，州法典中列出的其他选项。
生殖权利倡导和教育组织性健康和生殖健康护士协会在对全国培训机会的分析中发现，大多数堕胎培训的重点是医生；报告指出，全国只有一个提供“临床培训”的项目，即旨在为注册护士培养流产护理临床技能的实践教育。另外两个则接受了“高级实践临床医生”，如执业护士。
护士助产课程的重点是让学生准备参加执照考试，除非堕胎程序在考试中，“很难让课程真正有力地将其纳入教育，”注册护士、性与生殖健康护士组织(Nurses for Sexual and Reproductive Health)教育主任安娜·布朗(Anna Brown)说。
蒂芙尼·伦丁(Tiffany Lundeen)是一名在康特拉科斯塔县工作的注册助产士护士，她说，在耶鲁大学研究生院培训期间，“我没有机会接受堕胎护理方面的培训。”毕业后，伦丁在联邦政府认可的卫生中心工作——为贫穷和没有保险的病人提供初级保健的社区诊所。
伦丁认为堕胎应该成为初级保健的一部分——“就像接受癌症筛查测试一样，对健康和福祉至关重要。”
但由于这类诊所严重依赖联邦资金，他们通常避免提供堕胎护理，伦丁说。
“这意味着我没有机会接受堕胎护理方面的在职培训，”伦丁说。“我再也找不到其他接受训练的方法了。”伦丁说，她试着联系非营利组织，试图填补这一空白，但发现它们的能力有限。
堕胎培训一直受到限制，部分原因是加州现有提供者的数量和分布。班伯格估计，要想熟练掌握程序性堕胎，需要在堕胎提供者那里接受20到50个程序的培训。该州的大片地区根本没有提供堕胎服务的机构。
“为了提供培训，我们首先必须能够进行堕胎，”洛杉矶县南加州大学医疗中心的复杂计划生育研究员梅丽莎·米奥(Melissa Myo)说。“即使在加州这样的地方，堕胎是合法的，但获得堕胎也是一个问题”，因为许多农村县缺乏堕胎提供者。
在玛蒙特计划生育中心(Planned Parenthood Mar Monte)，覆盖了从萨特县到贝克斯菲尔德的数十个医疗中心，执业护士和助产士可以获得实际操作的培训，但“每次只能培训一个人，”班伯格说。班伯格说，临床医生可以在提供药物流产方面得到更快的培训，但如果出现并发症，需要额外的培训来介入。
家庭医学生殖健康教育的课程和项目经理伊恩·拉格说:“提供者不足，培训不足，这就形成了一个恶性循环。”家庭医学生殖健康教育是一个寻求将堕胎培训纳入家庭医生住院医师培训计划的组织。
因此，该组织强调了药物流产方面的培训，这更容易学习。“在这一刻，有大量的人想要提供帮助，虽然让他们接受程序流产方面的培训会很好，但这是容易摘的果实。”
南加州大学计划生育研究员卡特里娜·海拉纳(Katrina Heyrana)博士说，看到来自所有专业的医生都受到最高法院裁决的鼓舞，令人耳目一新。医生们问她:“我怎样才能成为米非司酮的处方医生?”-一种用于终止妊娠的药物。
加州议员也在努力提供帮助:根据1918号议会法案(旨在扩大和保护堕胎机会的一系列州法案之一)，该州将成立加州生殖健康服务队，通过向接受堕胎培训并同意在该州服务不足的地区工作三年的卫生专业人员提供奖学金、津贴和贷款偿还，来招募多样化的劳动力。
最近颁布的州预算包括2 000万美元用于保健服务队，另外2 000万美元用于向承诺提供生殖保健服务的保健提供者提供奖学金和贷款偿还。
健康教育工作者还预计，由于堕胎在其他州被视为犯罪，将有更多州外的医生来加州接受培训。两年前，92%的妇产科医生报告说，他们有机会获得一些堕胎培训;加州大学洛杉矶分校和加州大学旧金山分校的研究人员估计，在Roe案件被推翻后，这一数字将下降到56%，甚至可能更低。
培训州外医生很重要，但“我肯定认为这将会是一个瓶颈，”Heyrana说，她很快就会开始一份新的工作，在该州培训住院医生堕胎护理。“我们需要培训我们的居民，让他们对提供这种护理感到舒适——现在又增加了培训全国一半以上居民的负担。”
2022年洛杉矶时报。
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