评估一种新的融资模式农村卫生保健在宾夕法尼亚州
社区医院是农村人口的医疗保健的重要来源,然而,许多乡村医院在美国金融危机。在过去的十年里,全国130多万农村医院已经关闭。农村社区社会网络也较少和有限的选择健康和长期护理,经常导致贫穷的健康结果。
根据丹尼斯·斯坎伦特聘教授卫生政策政府和卫生保健和政策研究中心的主任,宾夕法尼亚州农村卫生尤其相关,这是超过三百万农村居民。之前的研究表明,27%的宾夕法尼亚州人居住在农村体验较高的慢性疾病,药物使用和贫穷比城市同行。
为了应对所面临的挑战卫生保健供应商在宾夕法尼亚州,农村医疗保险和医疗补助中心创新资金宾夕法尼亚农村健康模型。这2500万美元,6年的项目代表一种新的融资模式旨在改善病人健康卫生保健,提高金融稳定乡村医院,降低医疗成本。
从宾夕法尼亚州立大学的一组研究人员的卫生政策和管理部门,卫生保健和政策研究中心和宾夕法尼亚州农村健康研究办公室在2019年推出这个新模型,和最近的一篇文章医疗管理杂志》研究人员总结了教训医疗实施一种新的融资模式。
卫生保健在美国
百分之四十的农村医院关闭的危险的金融原因,根据2020年的一项研究中心的医疗保健质量和支付改革。此外,研究人员说,先前的研究已经表明,美国人支付更多的卫生保健,但比其他富裕国家的人贫穷的健康结果。
这种情况下,斯坎伦说,相信许多政策制定者,卫生保健提供者,公众卫生保健的新融资模式是必要的。
目前,大多数在美国卫生保健提供者使用收取费用模型。在这个模型中,每个服务他们提供卫生保健提供者收费,从医生的检查,x射线到不同的实验室测试在一个单一的访问。
斯坎伦说,收费服务模型提供广泛的和有时可能鼓励不必要的护理而不是集中在病人的结果。这个模型还可以迷惑对病人当他们收到账单为一个医疗访问来自多个供应商。此外,比尔经常变化的数量根据患者是否有保险,也取决于保险提供者。
“收费服务模型是昂贵的,效率低下,仍然不会导致好结果病人,”斯坎伦说,他也领导了研究项目。“全球预算模型允许医院将知道他们的收入,这可能提供不同的激励供应商。”
追求更好的护理以较低的成本
在宾夕法尼亚州的农村健康模型,参与医院与国家农村卫生设计中心合作,开发一个固定预算项目的所有六年。这是一个“全球预算”的过程,而不是账单和支付每个个体服务呈现,医院接收其预算中指定的数量和使用这些资金向每个人提供保健医院服务。
医院的收入来自相同的保险公司和政府资源,但代替不同的支付提供的服务的基础上,医院获得一致的每月付款。所有主要支付医疗费用,包括医疗补助,医疗保险、宾夕法尼亚州和私人保险公司参与农村健康模型。没有医院和所有主要的纳税人的支持,这个项目不可能,研究者解释说。如果构建良好的预算,医院能够提供他们的社区通过效率的医疗需求而产生利润。
医院还与农村卫生设计中心合作开发一个质量保证计划和预算。这些计划有助于确保医院评估基于病人的结果。这防止医院攒钱的可能性通过削减他们的病人需要的服务。
“理想情况下,这个新的模型将激励医院不同的行为,”斯坎伦说。“干预措施,预防或延缓糖尿病,物质使用,或心脏病可能改善人们的整体健康而减少医疗费用。在全球预算模式下,有提供这些服务的动机并不总是存在定额理赔制度系统中,保险公司可能不付款,能为预防保健。”
增加稳定性
据研究人员介绍,除了可能以较低的成本提供更高质量的保健,全球预算模型将有希望稳定农村医院的财务状况。稳定的卫生保健设施改善公共卫生和地方经济的健康。如果医院成功运营预算在发达国家农村卫生设计中心,他们将更好地准备意想不到的。
“当参与医院于2019年加入该项目,没有人知道COVID-19大流行会席卷全国第二年,”斯坎伦说。“由于关闭全国在2020年,许多卫生保健服务,如选择性手术被取消,极大降低了收入医院医疗费下操作模式。”
他说医院在宾夕法尼亚州农村卫生模型程序被隔绝,收入下降,和金融稳定嵌入在一个全球预算模型可以帮助医院稳定就业和长期在当地社区卫生保健服务。
理解的影响
检查主文档和面试20参与利益相关者,研究人员检查了挑战和经验教训在宾夕法尼亚州的开发和发布农村健康模型。他们说他们相信这项工作可用于理解如何解决紧迫的卫生保健需求农村社区。
据研究人员介绍,吸取的一个教训是,变化是缓慢而渐进的,所以时间过渡必须是现实的。相比一个人他们采访的采用一种新的融资模式,一场马拉松,不是短跑。他们说,每个人都从医生和护士管理者和公众接受教育之前,任何人都可以被要求改变。
研究者还认为参与医院需要一个“冠军”系统中包含的视觉新模型对其价值和教育他人。被另一个采访中说,“[W]帽子了引人注目的不仅是有远见的,但这是有人已经提供(医院)战壕和理解现实。”
将需要更多的数据收集和研究的全面影响和潜在真正理解这个新模型,研究人员说。
“这种融资模式从来没有试过在宾夕法尼亚州在这个规模,”斯坎伦说。“真的是没有办法确定它将如何为参与农村医院工作,他们服务的宾夕法尼亚州。但是找到新的解决方案需要尝试新事物,我们将研究这个项目多年来了解其对卫生保健和卫生保健资金。”
进一步探索
