加州中小县先天性梅毒与社会经济因素的关系

先天性梅毒(CS)是一种性传播细菌感染，在怀孕或分娩期间由母亲传染给孩子。在高达40%的病例中，它可能导致子宫内或婴儿期发育中的婴儿死亡。

加州先天性梅毒的发病率每年都在上升。一项新的加州大学戴维斯分校健康研究发现，生活在中小县的加州居民的CS感染率和女性贫困率较高，而女性贫困率较低教育水平与那些大城市相比。该研究还将CS感染率与较高的女性贫困程度和较低的女性教育水平联系起来。

这项研究发表在《科学》杂志上围产期杂志是第一个调查加州CS感染的城乡差异的研究，该州的CS病例负担过重。

该研究的主要作者朱丽叶·方(Juliet Fang)说:“这些发现表明，在加州贫困程度相对较高或教育水平较低的中小都会县，迫切需要改善产前治疗服务和项目。”

加州先天性梅毒病例的惊人增长

加州公共卫生部报告称，从2012年到2018年，加州的CS病例增加了近900%。

该研究回顾了2019年和2020年加州所有58个县的数据。每10万人CS发病率数据活产都是从加州公共卫生部收集的社会经济数据来自美国人口普查局。这些指标包括县人口、女性贫困率(以每10万人中生活在贫困线以下的女性人数来定义)、女性健康保险覆盖率、教育水平和英语口语能力。

加州各县根据人口分为三类:

1. 农村(人口在5万以下的县)
2. 中小(人口在5万到999999人之间的县)
3. 大都市区(人口在100万以上的县)

2019年，加利福尼亚州报告了440例CS病例(每10万例活产99.9例)。2019年，中小地铁县的CS发病率在统计上高于大型地铁县。CS发病率最高的县是克恩、圣华金和弗雷斯诺，分别为每10万活产297.5、297和277.6例CS。

2014-2019年，每个县每10万例活产的CS发病率普遍上升。CS发病率最高的县(克恩、圣华金、弗雷斯诺)构成了加州中央山谷的主要农业区。中央山谷也是该州贫困率最高的地区。

该研究发现，经统计调整后的CS感染率与贫困妇女人数和未高中毕业人数之间存在显著关联。高中毕业生人数相对较多的县，CS的发病率要低得多。

“中央山谷地区被确定为需要采取紧急公共卫生行动来解决正在发生的问题先天性梅毒危机。根据研究结果，强烈建议在实施先天性梅毒预防策略时，对加州中小县的人口进行仔细、有针对性的考虑。”

需要改善获得产前服务的机会

该研究的研究人员建议，加州中小县的产前保健提供者严格遵守疾病控制和预防中心(CDC)的建议。他们呼吁在最初的产前检查、妊娠晚期和分娩时识别并治疗患有梅毒的母亲。如果在这三点中的任何一点检测到围产期梅毒感染，应进行适当的治疗和伴侣筛查。

该研究的共同作者包括加州大学戴维斯分校健康中心的罗纳·席尔瓦、丹尼尔·坦克雷迪、肯特·平克顿和迪皮卡·桑卡兰。