黑色养老院居民,65岁以下的更可能有重复转移到医院

疗养院大约25%的居民转移到医院至少一次,在一个143亿美元的医疗保险成本,根据联邦检察长办公室的报告。

但密苏里大学的一项新研究发现重复传输的数量要高得多为黑人养老院居民和那些65岁以下。

在为数不多的研究分析养老院居民的人口获得多次转移到医院,艾米Vogelsmeier,μ辛克莱护理学院的副教授,发现黑人养老院居民,那些65岁以下和那些“完整代码”地位的人明显更可能被转移到医院,至少一年或更多的四倍。

“由于重复住院护理之家居民有时导致弊大于利,我们想回头看看我们是否能识别任何可能避免医院转移模式,“Vogelsmeier说。“例如,如果居民变得非常虚弱,需要住院治疗,如血液感染尿路感染,我们如何更好的预防尿路感染呢?一般来说,有机会更好的为养老院配备合适的设备和训练有素的员工更好地管理这些条件不需要转移?”

Vogelsmeier和他的同事分析了来自密苏里州的数据质量计划的一个子集,八年,3500万美元的项目由医疗保险和医疗补助中心,实现高级执业注册护士(APRNs)全职为16中西部疗养院住院率高于全国平均水平。

由于项目的实施APRNs,疾病被早期发现病人有显著下降条件之前,减少可以避免的住院治疗。尽管如此,从2017年到2019年有超过1400居民被转移到医院每年至少一次,113居民被转移每年至少四次以上,和17名居民被转移至少8次以上在三年。

“除了财政负担和不良健康状况可能发生院内感染,转移从疗养院到医院可以痛苦,压力和可怕的脆弱心理健康的成年人,”Vogelsmeier说。

Vogelsmeier说年轻人可能承认疗养院后创伤性脑损伤或中风,以及严重的早期发病条件,如充血性心力衰竭或慢性肺病。这些条件,加上潜在的严重的精神疾病,例如精神分裂症、和其他并发症,往往需要养老院照顾居民的水平。

“临终对话是很困难的,特别是年轻人和他们的家庭,有时可能有困惑关于“保险卡”称号,“Vogelsmeier说。“这仅仅意味着没有复苏将尝试如果你死了,和并不意味着拒绝适当的治疗。我们想要专注于以证据为基础的治疗方法,并对给出的居民多种慢性疾病;知道在几乎所有情况下,养老院居民即使死去心肺复苏术(CPR)是提供和遭受巨大伤害的干预。”

之前的研究表明黑养老院居民被转移到医院往往有更多的慢性疾病,贫穷的健康状况和生活质量更差的养老院,可能由于金融约束。

“其他研究表明黑人居民和他们的家庭往往不太可能参与讨论的目标保健和更有可能寻求积极的治疗,但是我们还不完全理解这是为什么,”Vogelsmeier。“这可能是不信任在医疗保健系统中,它可能是供应商做的假设他们不想讨论这些事情,这可能是根植于结构性种族主义,所以,今后应深入研究这些主题更好地确保医疗保健行业的种族平等。”

Vogelsmeier补充说,APRNs发挥重要作用在指导和咨询疗养院的工作人员,但他们并不总是寻求或咨询都会冷不防的决策过程居民在这项研究中被反复转移。

“是否使用护理人员照顾目标的构建能力或有困难的对话,早期介入APRNs指导适当保健中发挥着关键作用和潜在的减少可以避免的转移,“Vogelsmeier说。“我们从COVID-19流行疗养院是多么脆弱,实施APRNs,注册护士和注册社会工作者在养老院可以帮助解决这些漏洞。”

这项研究发表在BMC卫生服务研究。