全世界五分之一的人死于败血症仍然。两个ICU医生提供一个新方法来阻止它
一个原本健康的年轻女子死于一开始只是类似于普通感冒吗?答案是,令人震惊的是,是的,当某些更严重的问题未被发现的蛛丝马迹。
尽管许多人甚至没有听说过,sepsis-the身体对感染的极端的反应住院病人的头号杀手在美国。在世界范围内,脓毒症是负责任的1每年在5人死亡。即使在那些生存,许多人将永远无法返回工作岗位,和一些无法从医院回家的时候,需要生命支持或正在进行的急救护理。
我们两个研究人员和重要的保健医生匹兹堡大学医学院的人正在努力改变科学家和医生考虑败血症。我们有兴趣了解和传播关于脓毒症认识开始,如何躲避即使是最精明的医生。
我们也学习更多关于社会因素在起作用,如何更好地理解社区我们每天都生活在可以帮助人们卫生保健工作者相似的识别和阻止致命的疾病。
脓毒症是什么?
脓毒症是一种医疗紧急情况始于一个infection-perhaps甚至轻微的感染。在检测细菌或病毒,你的身体会释放一种精心设计的级联的化学物质进入血液。这种化学物质警报召唤炮兵的免疫细胞协同工作错误。
当该系统运行良好,你的身体清除感染,你变得更好。但系统不工作时,脓毒症就会随之而来。
脓毒症的发病时你的免疫细胞主战斗对抗自己的组织和器官的感染。可以类似于一种自身免疫性反应,这个反应的条件人体的免疫系统打开本身。很多人都熟悉慢性自身免疫性疾病等类风湿性关节炎或克罗恩氏病,但有时这种类型的自身免疫反应可能发生甚至在健康的人。
当发生脓毒症时,免疫系统一般可以伤害心脏,肺,肾或血细胞等重要的身体系统。炎症的发生血管可以让他们漏,导致血液流向大脑和其他器官成为严重减少。当这种情况发生时,人的血压可能成为危险的低,这是一种严重的脓毒症感染性休克。
没有及时和恰当的治疗,有时甚至尽管treatment-sepsis会导致器官损伤,甚至死亡。一旦冲击发展,脓毒症的死亡率估计从10%跳到高达40%。
脓毒症可以从几乎任何感染的结果。最常见的发展从肺炎或尿路感染。严重的COVID-19也会导致败血症。通常,脓毒症病人被感染症状的医学专业在本周之前脓毒症住院治疗。然而,预测感染患者会发展为败血症是非常困难的。
治疗方案
脓毒症治疗的基石是及时识别脓毒症症状,其次是抗生素和液体。但即使是最谨慎和细心的医生可以错过败血症的早期征兆。
这主要是因为没有单一的测试来确诊脓毒症。脓毒症症状可能模仿其他危及生命的疾病如心脏病,血栓,甚至出血或过敏反应。病人常常显示模糊和变量虚弱等症状,头晕和快速的呼吸,使诊断更具挑战性。
例如,一个年轻,健康的人由于肺炎败血症可能看起来不同于一个老年糖尿病患者发展从阴燃皮肤感染败血症。
脓毒症患者几乎总是需要进医院甚至ICU,和那些有严重的败血症通常需要的形式生命支持。这可能包括透析失败或机械通气支持器官。感染源需要识别和,在某些情况下,手术切除。推迟脓毒症治疗,甚至几个小时就有可能带来致命的后果。
承认脓毒症在为时过晚之前
脓毒症的差异超越症状。COVID-19暴露无遗,严重疾病不是一个游戏的机会。像COVID-19感染,脓毒症易感性以及谁最有可能生病和死亡是社会影响之间复杂的相互作用的一部分包括种族主义、贫困、地理和社会动态。
研究强烈表明,某些人更高的患败血症的风险比其他人。COVID-19非常相似,与潜在的慢性疾病,如肥胖和糖尿病老年人面临着提高脓毒症的风险。种族等因素,贫困甚至驾驶距离医院可能有重大影响谁幸存败血症。
大部分的工作改善脓毒症诊断和治疗都集中在医院设置。甚至医生、研究人员和政府机构集中他们的努力在改善脓毒症一旦识别和治疗病人到达医院。研究旨在了解个体败血症的风险集中在个人健康历史和社会和经济因素,如收入和种族,或社区特性,比如初级保健访问。
虽然这些方法先进领域的理解脓毒症,他们导致了小进步降低脓毒症的发病率在美国
抓住一个杀手的新方法
鉴于我们对早期脓毒症治疗的重要性,像我们这样的研究人员正在仔细看看社区改善脓毒症的作用检测和理解脓毒症的风险。
脓毒症的早期阶段快速进化当病人在家里。科学家估计,开始在医院外脓毒症病例的87%。当病人目前的护理,它通常是在诊所或紧急医疗服务环境在几天甚至几个小时前脓毒症住院。这些关键的治疗窗可能意味着生与死的区别为脓毒症病人。
与研究人员基于Kaiser Permanente加州北部,我们正在推进脓毒症护理通过研究脓毒症患者的症状,社会因素,诊断和治疗模式在医院外。我们也努力扩张在住院患者中改善脓毒症的诊断。这个东西海岸间的合作将研究在40岁以上患者照顾医院、30 EMS机构和大量的眼科诊所。我们希望我们的工作能阐明脓毒症的早期阶段,包括迹象表明可能表明感染败血症病人,并探索诊断和治疗方法,可以帮助防止败血症的进步。
我们也学习更多关于社区贫困对健康等因素的复杂作用的结果,包括败血症。使用“共疫”理论——框架来描述协同流行病来自于有害的社会条件我们研究两个共病的流行,就像贫穷和哮喘,可以一起工作来增加负面的健康结果。尽管这个框架只是开始被用来研究急性疾病,它有可能改变我们思考的方式脓毒症。
