15年的数据显示，术前BMI和体重可以预测减肥手术后的结果
今年在意大利米兰(6月4日至6日)举行的欧洲麻醉大会上发表的一项新研究表明，术前体重指数(BMI)和体重在减肥(肥胖)手术后的结果中起着重要作用。
英国奇切斯特圣理查德医院的Michael Margarson医生及其同事的研究证实了长期以来的怀疑观点，即体重和BMI最高的患者围手术期死亡和入住ICU的可能性显著更高。
“外科手术是帮助严重肥胖的人减肥的最成功的方法之一，但不幸的是，一些患者会出现并发症，”玛格丽特博士说。“虽然绝对有死亡的风险减肥手术非常低，总体上不到500分之一，我们来自英国一家医院的研究结果强调了术前BMI最高10%的患者(超过62 kg/m2)和体重(超过182公斤/28英石)，并证实手术后30天内ICU入院和死亡的风险显著增加。”
随着全球肥胖率持续攀升，寻求减肥的人也越来越多减肥手术。减肥手术——包括限制食物摄入量或减少食物吸收的手术——可以导致持久的体重减轻，并降低与严重肥胖相关的慢性疾病的风险，包括心血管病，高血压2型糖尿病和癌症。然而，术前BMI和体重如何影响术后并发症和死亡的风险，此前尚不清楚。
为了了解更多，研究人员分析了4170名接受减肥手术的成年人(平均年龄44岁，78%为女性)的数据。袖胃切除术，胃旁路手术在奇切斯特的圣理查德医院(St Richard’s Hospital)进行了2006年至2020年期间的胆胰分流或胃束带手术)。
所有患者均可进行BMI测量，但只有85%(3545例)的患者可进行准确的体重测量。根据术前的BMI和体重，参与者被分为10个大小相等的组(十分位数)，研究人员分析了术后入住ICU和30天内死亡的差异。
8名减肥手术患者在手术后一个月内死亡，4名在出院后死亡。然而，BMI最高十分位数(˃62 kg/m2)在手术后30天内死亡的可能性是其他90%的人的5倍多——尽管死亡在绝对数量上是罕见的。
统计分析显示，BMI最高十分位数(高于62 kg/m)的参与者2)比最低十分位数(低于39 kg/m)的患者入住ICU的可能性高12倍2)，而最高体重(182 kg以上)的ICU入院率是最低体重(105 kg以下)的近16倍(0.8% vs 13.3%)。
Margarson博士解释说:“我们怀疑，对于体型较大的患者，可能存在选择性入院的选择偏见，因此，从半选择性入院中分离出必要的入院将是这项分析的下一步。”
作者承认，他们的发现是观察性的，他们只评估了一个机构的患者，并建议谨慎推广到一般人群。他们指出了一些局限性，包括可能的选择偏差和混淆，并指出他们不能排除其他未测量的因素(包括社会经济地位，种族，吸烟)或丢失数据(例如，饮食习惯体育活动行为)可能会影响结果。
