儿童免疫介导炎性疾病患者过早死亡的风险增加三倍以上
根据今天在第54届欧洲小儿胃肠病、肝病和营养学会(ESPGHAN)年会上发表的一项新研究，患有儿童发病的免疫介导性炎症疾病(pIMID)的患者过早死亡的风险明显更高。
与对照组相比，所有包括儿童发病免疫介导炎症的患者的死亡率都更高，儿童自身免疫性肝病(pAILD)和儿童血管炎患者的死亡风险最高，分别为14倍(aHR* 14.3)和15倍(aHR 15.8)。
特别是对于pAILD患者，该研究首次揭示了高死亡率是由癌症风险驱动的，pAILD患者的癌症风险高出30倍。再加上儿童癌症死亡风险增加了6倍炎症性肠病(pIBD)患者，研究人员认为，这些发现表明明确需要在pAILD和pIBD患者中建立早期癌症筛查，以防止不必要的过早死亡。
该研究还显示，与对照组相比，pIMID患者的自杀风险明显更高(几乎是对照组的2.5倍[aHR 2.4])。主要由pIBD和幼年特发性关节炎(JIA)患者的自杀年龄中位数仅为25岁。
这些发现显示了对患者心理健康的可能影响，突出了这些疾病的真正负担。由于大多数自杀发生在转移到成人护理后的患者中，因此有必要增加对儿科系统过渡计划的关注。由于这个生命的关键时期，这种关注必须持续到病人转到成人科之后的时期。
调查还显示，被诊断患有一种以上IMID似乎是一个危险因素，这些患者的死亡风险明显更高(aHR 9.2)。这一点很重要，因为先前的研究发现，被诊断患有一种IMID的患者随后被诊断患有另一种IMID的风险更高。
这项基于丹麦人群的研究记录了1980-2018年期间12,036例pIMID患者的数据，包括5,671例(47%)pIBD, 396例(3%)pAILD, 6,018例(50%)JIA和300例(2%)儿童发作性血管炎。其中，342人(3%)被诊断患有一种以上的pIMID。
在评论这些发现时，主要作者、丹麦哥本哈根大学医院Hvidovre儿科和青少年医学系的Mikkel Malham博士说:“这是第一个报告pIMID死亡率增加的研究。虽然pIBD的这种风险是众所周知的，但对于其他纳入的pimid，提出的风险估计应该引起相当大的关注。”
“由于几种不同原因导致死亡的风险增加，应该采取包括照顾儿童心理健康在内的多学科方法。最重要的是，这种多学科的方法要持续到成年早期，因为这是自杀的典型时期。”
Malham博士补充说:“此外，在儿童时期确诊的IMID患者，特别是患有IBD和AILD的患者，应该尽早进行癌症筛查，以防止过早死亡。”
提到较高的死亡率，特别是在pAILD患者中，自杀作为一个重要原因，ESPGHAN肝脏病学委员会主席Giuseppe Indolfi教授详细阐述了更广泛的影响:“患有自身免疫性肝脏和胃肠道疾病的儿童和青少年的临床和治疗管理仍然是儿科肝病学家和胃肠病学家的重大挑战。这项研究强调，应尽一切努力进一步提高我们的知识，并最终提高儿童免疫介导炎症疾病的护理质量。”
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