为什么选择在手术室阿片类药物是危险的吗
目前,患者7个州可以告诉医生他们不想在任何健康护理治疗阿片类药物,即使在手术。虽然不必要的阿片类药物暴露是阿片类药物在美国流行背后的一大原因,我们相信为靶标的指令允许病人退出在手术室阿片类药物可能会导致意想不到的危害。
非阿片样物质指令分享一些共同的特征预先指令合法认可文件,允许病人列出他们的偏好发生在生命的终结。两个文档指导护理基于病人的欲望。靶标指令规定,病人不能接受阿片类药物在任何情况下。例外是罕见的。
国会正在考虑立法允许访问这些指令。只有与靶标指令不包括七个州之一在外科手术护理,提出议案房子和参议院包含一个排除特定的保健手术室。
我们是一个团队的医生世卫组织工作和学习使用阿片类药物在手术设置。我们两个co-direct阿片类药物的处方接触网络,发展最佳实践手术后对阿片类药物的处方。我们已经看到医疗实践的转变,从接受阿片类药物完全消除它们。我们相信,阿片类药物服务必不可少的工具为许多病人在手术室,并避免在某些情况下能做到困难,如果不是不可能避免伤害病人。
阿片类药物的麻醉的作用
麻醉是针对每个病人根据外科手术,适当的程度的镇静为每种情况不同。规模很小的一端镇静,通常允许病人应对口头命令。在另一端全身麻醉在疼痛,使患者甚至无意识。不同的药物可能使这一系列镇静。
一个概念叫做平衡麻醉指导临床医生在如何照顾病人在手术室里超过一个世纪。我们的目标是给病人不同类型的药物获得损失的痛苦,记忆、运动和意识,同时保留其他身体的基本功能。
依靠只有一种或两种类型的药物通常需要高剂量实现麻醉,可导致麻烦的或有关的副作用。使用一个结合的药物,另一方面,降低了所需的药物量达到镇静。因为每个药物作用于不同的受体在体内,可以达到预期的效果的小剂量比单独使用一种药物给每种药物。这样可以减少副作用的风险,并导致更多的在手术过程中生命体征稳定。
阿片类药物使用的典型的镇静剂和麻醉剂中脱颖而出的手术室大大减少所需的其他药物达到止痛,镇静和意识丧失。即使是小剂量的阿片类药物是充分的激活的区域在大脑中,降低输入来自身体的其他部位的疼痛信号。
为什么手术室是不同的
作为更广泛的呼吁减少不必要的阿片类药物使用起来,麻醉和手术研究人员被问及避免所有阿片类药物在手术室病人带来更好的结果。第一组在这个问题上发表的研究表明,完全消除阿片类药物从手术室可能弊大于利。
在一项研究,研究人员随机分配需要全身麻醉手术的患者组收到ultrafast-acting阿片类药物或为靶标镇静剂常用在重症监护病房。之后,一个惊人数量的靶标组患者手术期间经历了严重不良事件,如危险降低心率和低氧血浓度,研究人员停止了研究早期出于安全考虑。
同样,一个审查的研究发现,消除阿片类药物在手术过程中不降低病人处方阿片类药物的使用后排放或提供者摄食阿片类药物不仅仅是在手术过程中减少阿片类药物用量。
为靶标的指示,或
吸毒过量在美国继续达到创纪录的数字,估计超过107000人死亡在2021年。如何最好地使用诉讼和解制药公司支付给吗西维吉尼亚州和其他州一直在激烈讨论。但是我们相信方法允许病人退出在手术室阿片类药物可能会导致不安全的关心。
阿片类药物是有用的在减少疼痛和扮演一个角色在帮助病人安全摆脱全身麻醉。避免阿片类药物可能是一个安全的选择,当不需要全身麻醉,如程序的手、腿或脚,只使用神经阻断减少疼痛。处方阿片类药物也可能不需要当病人恢复在家里在许多类型的手术。
阿片类药物是一种工具,可以补一个深思熟虑的麻醉和手术计划。在手术过程中病人是否接受阿片类药物不会影响他们如何能够继续使用阿片类药物或接受阿片类药物的处方。我们相信批发消除阿片类药物不考虑手术室的独特设置可能会导致意想不到的对患者安全风险。一个更微妙的护理方案,依靠大量的阿片类药物可以减少病人为更快的复苏后,用更少的副作用和更好的结果手术。
