套细胞淋巴瘤治疗根据不同设置

有相当大的变化,套细胞淋巴瘤临床设置不同的管理,和一些策略并不总是符合预期,根据调查人员分析威尔康奈尔医学和其他主要卫生机构。

特别是,分析,发表在6月28日临床肿瘤学杂志》上,发现由于相对较低的使用自体干细胞移植的一些设置(ASCT),一种骨髓移植,利用患者自身的细胞,可能会有作用的临床试验,探索新的治疗方法在缺乏这种强化治疗。的数据也支持更多的常规使用标准治疗后维持治疗的病人65岁及以上ASCT不合格。

“我们认为这是重要的去探索真实世界的治疗模式和结果的差异淋巴瘤患者在设置,因为新的治疗方法正在开发中,但“作者彼得·马丁博士说,理查德·a·斯垂顿威尔康奈尔医学血液学和肿瘤学副教授和hematologist-oncologist纽约长老会医院/威尔康奈尔医学中心的。

套细胞淋巴瘤是一种积极的b细胞非霍奇金淋巴瘤,通常发生在中年或老年人。当前患者的一线治疗指南在65年推荐一个密集化疗方案随后ASCT与利妥昔单抗维持治疗,免疫治疗结合癌症细胞因此,免疫系统攻击他们。患者超过65人不能容忍ASCT所需的密集化疗,推荐的治疗方法包括bendamustine,药物,破坏癌细胞的DNA和放缓增长或导致它们死亡,加上利妥昔单抗和各种其他化疗方案,包括一个称为R-CHOP组合。指南承认缺乏临床试验证据的使用维护美罗华bendamustine和利妥昔单抗后有助于防止复发。然而,它的使用在临床实践中已变得更加普遍。

这项研究揭示了三个重要的见解。首先,ASCT是充分利用在社区环境中,只有大约四分之一的符合条件的患者接受了这种疗法相比,几乎一半的符合条件的患者在学术中心接收它。“这个结果是令人惊讶的,因为ASCT一直被视为全球标准的方法在过去的十年,”马丁博士说,他也是一名成员桑德拉和爱德华·梅尔癌症中心的威尔康奈尔医学。“更低利用率在社区设置可能反映了缺乏访问,因为它是不可用在农村地区,或跟踪潜在的社会和人口因素。”

第二,马丁博士和同事们发现ASCT没有明显与更短的疾病进展时间或提高整体生存治疗设置。“在年轻患者干细胞移植效果很好”马丁博士说。“然而,如果使用不改善结果相比,免疫疗法化疗方案,它没有被充分利用,因为我们现实世界的数据显示,未来新药的临床试验方案的设计更多的病人可能不需要ASCT。”

第三,研究人员发现,在患者没有接受ASCT,维护的使用利妥昔单抗联合政府后bendamustine导致大大延长次疾病进展和整体生存而bendamustine孤单。前组,74%的患者相比,三年内不需要另一个治疗组仅接受bendamustine 51%。三年接受维修利妥昔单抗治疗的患者总体生存率bendamustine-only组是84%和74%。结果同样阳性病人维护利妥昔单抗bendamustine和利妥昔单抗和R-CHOP之后。

”作为我们的研究是观察性的,我们没有了因果结论ASCT的作用,期待III期临床试验的结果在进步在欧洲和北美的方向,”马丁博士说。”与此同时,试验在年轻患者应该少密集的策略进行研究。同样,bendamustine-based方案应该包括的维护利妥昔单抗。"