心脏手术积压需要紧急行动

根据一项新的研究，需要采取紧急行动来清除积压的患有普通心脏病的人等待拯救生命的治疗。

包括医学院心血管医学教授、利兹数据分析研究所联合主任克里斯·盖尔(Chris Gale)在内的研究小组警告说，如果不采取行动，可能会导致成千上万的人在等待治疗的过程中死亡主动脉瓣狭窄(作为)。

COVID-19大流行已导致数千人死亡心脏手术被推迟，并记录等待名单。此前的研究估计，在2020年3月至11月期间，英格兰有4989名严重阿斯巴病患者错过了挽救生命的治疗。

当心脏的主动脉瓣变窄，限制血液流出心脏时，就会出现主动脉狭窄。对于被诊断为严重阿斯伯格综合症患者来说，及时治疗至关重要，因为大约50%的患者会在症状出现后两年内死亡。

一个国际研究团队现在模拟了增加治疗能力对等待名单的潜在影响，以及使用一种更快、更少侵入性的治疗选择，称为经导管主动脉瓣植入(TAVI)。他们发现，即使在最好的情况下，等待名单也需要近一年的时间才能清理干净，超过700人将在等待治疗期间死亡。

这项研究发表在今天的BMJ开放．

可避免的死亡

盖尔教授说:“在COVID-19大流行期间，用于治疗严重主动脉狭窄的手术大幅减少。在我们的研究中，我们发现，如果不同时提高严重AS患者的治疗能力和扩大TAVI的使用，在covid -19后恢复期就会有许多潜在可避免的死亡。”

“这是唯一的选择，可以防止成千上万未经治疗的主动脉狭窄患者死亡。”

AS的传统治疗包括更换狭窄的瓣膜，最常见的是通过开胸手术(外科主动脉瓣置换术，SAVR)。但TAVI是一种更新的锁孔手术，使用越来越多，现在推荐75岁及以上的患者使用。

研究人员调查了提高治疗能力和将一部分手术转化为更快的TAVI程序对积压病例的影响。

他们发现，最佳和最可行的选择是将容量提高20%，并将40%的程序从SAVR转换为TAVI。这将在343天内清除积压的病例，784人在等待治疗期间死亡。

更大的合作

该小组希望看到在地方和国家层面加强合作，以达成必要的改变，以确保严重阿斯伯格综合症患者尽快得到关键的治疗。

基尔大学心脏病学教授、北米德兰兹大学医院NHS信托的心脏病顾问专家Mamas Mamas教授是这项研究的主要研究人员之一。他说:“在大流行之前，英国每年大约进行13500例SAVR和TAVI手术。容量增加20%意味着每个中心每周将增加一到两个TAVI程序。我们认为，通过地方和国家的合作，这一增长是可以实现的。此外，我们已经创建了一种算法，NHS信托机构可以使用它来在当地制定出最佳方法。”

“自2020年11月以来，英国遭受了进一步的COVID-19浪潮的打击，这给NHS带来了极大的压力，并导致了更多的治疗延误。我们预计，最近几个月等待治疗的人数甚至会高于我们在研究中使用的数字。”

“什么都不做根本不是一种选择。如果我们继续这样下去，成千上万的人将死于未经治疗的主动脉狭窄。”

所需的资源

英国心脏基金会副医学主任兼心脏病顾问专家Sonya Babu-Narayan博士说，他们“欢迎使用创新的心血管手术，可以减少对心血管疾病的需求开胸手术在适当的情况下，在它们的使用将为患者提供最大的好处的情况下。”

“但正如这项建模研究所显示的那样，即使增加使用这种更快、侵入性更小的手术，也不足以克服与COVID-19相关的延误的影响，并阻止as患者在等待治疗期间死亡。”

“心脏护理不能等。NHS迫切需要额外的资源来帮助它解决护理积压问题，并确保心脏病患者得到他们所需的治疗和护理。”