新的指南要求一些中风患者服用阿司匹林。这很危险
几十年来，数百万有心血管疾病风险的美国人被告知每天服用小剂量阿司匹林可以预防中风和心脏病发作，但今年春天发布的新指南建议，60岁以上的人不值得冒出血的风险。
对于那些不确定最安全的治疗方法的患者来说，这是非常令人困惑的。
南加州居民黛安·曼泽拉(Diane Manzella)就是其中之一。
现年80岁的曼泽拉短暂性脑缺血发作（蒂雅)，通常称为“迷你中风大约20年前。这些攻击可能是未来重大事件的预兆中风．
上个月，在停止每天服用阿司匹林之后，她又发生了第二次TIA阿斯匹林几个月前。
洛杉矶雪松西奈医院的专家已经从其他困惑的中风患者那里听说了新的指导方针。
“都在医院设置以及我们的诊所空间，我们的病人听到、看到新闻，他们的家人告诉他们，‘你需要停止服用阿司匹林。嘿，它会造成伤害，’因为普通公众不知道一级预防和二级预防的区别，”雪松西奈综合中风中心主任Shlee Song博士说。
美国预防服务工作组最终建议4月下旬开始收紧低剂量阿司匹林的使用。不久之后，美国心脏协会(AHA)注意到，这些变化与它的标准是一致的2019年的指导方针．
目前，建议有过心脏病心房颤动，中风或支架置入应该继续服用低剂量的阿司匹林。但对于没有心脏病或中风病史的人，不建议服用低剂量阿司匹林来预防心脏病发作或中风(“一级预防”)，尤其是对于出血风险较高的成年人。
美国心脏协会指出，如果某些中年人由于吸烟等危险因素而处于心脏病发作或中风的高风险，那么他们可能会从低剂量阿司匹林治疗中获益。高血压2型糖尿病、高胆固醇或有显著的心脏病家族史。这些人应该从他们的医生那里得到具体的治疗建议。
阿司匹林仍然是一些人的选择
“专责小组建议与医生讨论，看看益处是否大于风险。在40岁到59岁的人群中，使用阿司匹林有边际的风险降低，医生或临床团队成员需要真正确保出血的风险不会超过潜在的好处。”Song说。
阿司匹林会对人造成伤害胃溃疡或者肠道出血问题，这是不应该服用的原因之一，除非有其他原因，宋解释说。
她说，在决定使用阿司匹林进行一级预防之前，医生可能会筛查诸如胃灼热或大便变化等症状。
“如果病人的医生推荐低剂量的阿司匹林或任何预防性药物，病人不应该在没有与医生讨论的情况下停止服用，”Song在一份报告中说问答环节Cedars-Sinai最近发布了帮助患者理解指南的帖子。
自20世纪50年代起，医生就开始每天开阿司匹林来预防心脏病复发。许多研究表明每日小剂量阿司匹林波士顿马萨诸塞州总医院(Massachusetts General Hospital)神经病学执行副主席兼远程医疗中心主任李·施瓦姆(Lee Schwamm)博士说，与不服用阿司匹林或类似药物的患者相比，阿司匹林或类似药物可将心脏病和中风等重大血管事件的风险降低25%。
阿司匹林策略通过抑制血小板的活化起作用，而血小板在凝血Schwamm说。
Schwamm解释说，虽然这种凝血作用在血管受伤导致出血后是有用的，但血小板也会导致血栓形成，从而阻碍血液流动或破裂，并进入大脑或心脏，导致中风或心脏病发作。
偶尔服用阿司匹林缓解疼痛Schwamm指出，阿司匹林仍然是一种安全的选择，许多关节炎患者定期服用阿司匹林来缓解疼痛症状。
Schwamm说:“很多人对这种信息感到困惑，特别是如果他们只读了文章的标题或听到新闻报道的开头部分。”“这是一个非常微妙的信息，我们需要更好地解释非处方治疗的风险和好处，这些治疗可以挽救一些人的生命，但也会使其他人处于危险之中。”
先和你的医生谈谈
宋说，对于那些过去有过中风或心脏病发作的人来说，这种病史不会就这样消失，即使已经过去了很多年。
“一些患者认为他们属于同一一级预防组，因为中风或TIA或心脏病发作发生在几年前。(他们会想)‘所以我是和普通大众在一起的，对吗?’不，你不是，”宋说。“因为你有相关病史，所以我们需要继续服用阿司匹林。”
曼泽拉就是这样一个例子。2002年，她最初的TIA包括视力模糊，左眼下半部分暂时视力变黑。作为语言病理学家的训练让她认为这可能是血栓。之后，医生给她开了小剂量的阿司匹林。
去年秋天，曼泽拉在报纸上读到一篇报道，并与她的新心脏病专家交谈后，停止服用阿司匹林。
有一篇大文章洛杉矶时报》在新闻媒体的其他地方低剂量的阿司匹林曼泽拉说，除非你之前有过心脏病，否则服用它来预防中风并不那么有效。她认为她的心脏病医生不记得她有TIA病史。
上个月，她又发生了短暂性脑缺血发作，症状包括左侧刺痛感、平衡能力受损和言语不清。一辆救护车把她送到了西达斯西奈医院。
“事后看来，我不应该”停止服用阿司匹林，曼泽拉说。
在她最近的一次发作后，曼泽拉的医疗团队给了她一些最新的指导。
这是他们的建议:保持健康，与医生保持联系，继续服用阿司匹林，开始一种健康的生活他汀类药物曼泽拉说。
现在，“我感觉很好，”她说。
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