消除阿片类药物使用障碍治疗的障碍在大流行期间取得了成功

根据最近发表在该杂志上的一项研究，大流行时代对救命药物丁丙诺啡处方指南的改变，改善了费城阿片类药物使用障碍患者的治疗效果药物和酒精依赖报告来自德雷塞尔大学多恩西夫公共卫生学院的研究人员。

作者分析了来自医疗记录宾夕法尼亚处方药监测项目对506名接受丁丙诺啡治疗的患者进行了研究阿片类药物使用障碍在2018年9月至2020年6月期间在多服务减少伤害组织费城预防点工作。一旦美国缉毒局(DEA)针对大流行批准了限制较低的处方规定，包括对客户进行远程医疗访问、延长处方时间和减少治疗过程中的药物筛查要求，患者接受治疗的情况就有所改善。使用预防点远程医疗资源访问提供者的患者平均登记78天，通过异地远程医疗访问提供者的患者平均护理180天。这意味着治疗时间比大流行前的治疗时间长3-8倍。

这些研究结果对于肩负改善任务的政策制定者来说是一个有用的案例研究治疗方案为170万美国阿片类药物使用障碍患者提供帮助。丁丙诺啡能停止或限制阿片类药物的欣快效应，同时使身体较少经历渴望和戒断症状。

多恩西夫公共卫生学院城市健康合作中心的博士研究员凯瑟琳·沃德说:“我们把政策变化当作一种自然实验，比较了政策生效前后的治疗结果。”“我们发现，限制的减少与人们在护理中心停留更长时间有关。这是支持这些政策变化的一个非常重要的发现。”

沃德说:“费城预防点在大流行期间迅速适应了护理客户，从只在他们的一个地点提供现场治疗转变为提供与提供者的远程医疗访问。”“这包括允许客户在没有智能手机或电脑的情况下到现场进行远程医疗预约。”

“在大流行期间，人们在获得医疗服务方面仍然存在巨大问题物质使用障碍研究合著者Benjamin Cocchiaro医学博士说，他是预防点的家庭药物提供者。“我们现在可以这么做了远程访问这些障碍的消除使我们的内部随访率从每五名住院180天的患者中有一人提高到每五名患者中有三人。”

丁丙诺啡帮助人们从阿片类药物使用障碍中恢复过来，减少渴望和戒断症状，在治疗的前六个月将致命过量的风险降低一半。药物是在专业医生的指导下开的，并进行监测，以帮助加强康复物质使用障碍．

该团队对患者进行了6个月的跟踪调查——全国质量论坛的基准是180天，这是建议患者为使药物效果最大化而坚持服药的最短时间。

据Cocchiaro说，在大流行时代发生变化之前，在美国，近七分之一的阿片类药物使用障碍患者至少在这段时间内继续服用药物。

根据Cocchiaro的说法，病人的成功取决于信任。

科奇亚罗说:“信任有助于复苏。“当你为病人决定他们的康复需要什么样的时候，你就开始失去病人了。随着大流行而来的限制的减少，只是让我们尝到了获得治疗的低门槛是什么样子——我们甚至还没有触及表面。我们需要看到的转变是，对阿片类药物使用障碍的获取大幅放宽，同时政策要关注这种障碍的前因——创伤、贫困、虐待、忽视、种族主义和压迫。”

上个月，美国卫生与公众服务部朝着这个方向迈出了一步，宣布向各州和地区提供略低于15亿美元的国家阿片类药物应对赠款资金，以扩大阿片类药物使用障碍治疗的药物获取，以及预防、减少伤害、治疗和康复支持服务。

德雷塞尔研究的资深作者、多恩西夫公共卫生学院的副教授亚历克西斯·罗斯博士说:“对于大多数与阿片类药物使用障碍作斗争的患者来说，在获得和参与治疗方面存在许多障碍。”“FDA法规的变化对于减少一些已知的障碍至关重要，如短时间处方和要求亲自预约。2021年，与阿片类药物相关的过量用药超过10万例——比以往任何一年都多。这些政策转变拯救了人们的生命，应该继续实施下去。但要对抗这场公共卫生危机，还有很多工作要做。”

作者指出，尽管数据来自单一地点，可能无法推广到在传统临床环境下进行药物辅助治疗的临床医生，但数据表明，将这些较低的限制永久化，并为那些无家可归的人扩大使用数字技术的机会，可能会增加边缘化人群获得治疗的机会，并提高他们在护理中的留任率。