你居住的地方会影响你获得临终关怀的机会吗
根据今天发表在《柳叶刀》杂志上的一项新研究，与生活在大都市地区的人相比，生活在农村地区的血癌患者接受临终关怀的可能性更小血液的进步．
在这项研究中，研究人员发现了在临终关怀方面的显著差异，发现与患者生活在一起的人血液恶性肿瘤农村地区的人更有可能死于护理机构，而不是临终关怀机构都市地区．这项研究强调，虽然癌症治疗的结果在过去十年中有了显著改善，但农村地区临终关怀的进步却比不上城市和郊区。
临终关怀的重点是症状管理和舒适护理，而不是改变疾病的治疗，可以在医疗机构或患者家中进行。在临终关怀中，一个人的医疗团队管理治疗和疗法，优先考虑疼痛管理和病人的健康，而不是使用药物来延长生命。
“与其他医学相比，临终关怀是独特的。它关注的是你的感受，以及在你生命的最后时刻什么对你最重要，”约翰霍普金斯大学Sidney Kimmel综合癌症中心的研究作者Syed Qasim Hussaini医学博士说。临终关怀的使用往往是临终关怀质量较高的标志。所以，我们想看看在一个特定的地区有多少人死于癌症而没有接受治疗临终关怀因为这表明他们可能没有得到最好的治疗。”
为了进行这项研究，作者分析了来自疾病控制和预防中心流行病学研究广泛在线数据(CDC Wonder)的数据，这是一个公开的数据库，包含2003年至2019年100多万例恶性血液病死亡记录，包括死亡地点，如家庭、养老院、临终关怀中心或医院。他们把这些数据除以地理区域将其分为三大类别:大城市、中小都市圈和农村地区。
他们发现，与生活在农村地区的人相比，那些生活在大都市地区的人更有可能死于临终关怀设施而不是医疗设施。农村地区的人口约占美国人口的15%。2019年，农村地区8.6%的死亡发生在临终关怀中，而12-18%发生在农村地区临终关怀在都市圈，取决于都市圈的大小。
侯赛因博士解释说，虽然结果癌症治疗有了显著的改善，农村地区在临终关怀方面没有像大都市地区那样得到类似的改善。他认为，这可能主要是由于预先存在的健康差异对农村地区的人产生了不成比例的影响。
“临终关怀的障碍在农村地区尤其突出，”侯赛因博士说。“在农村地区，获得足够的医疗补助和医疗保险报销更加困难。开办诊所的运营成本也很高，可去的设施也没有那么多。在城市地区，到达一个病人可能需要10-15分钟，但在农村地区有时需要3个小时。远程医疗的宽带接入低、人员短缺和救护车可用性等问题也都会影响医疗服务的获得。”
本研究的局限性在于，研究人员没有研究对象的收入和保险类型等人口统计数据，这些因素可能决定了医疗资源的获取。
研究作者还探讨了这项研究的政策含义。一些政府计划，如“重建更好法案”、“癌症登月计划”和“健康连接法案”，可以增加医疗资金农村地区还有一些人在临终关怀方面有具体的计划。Hussaini博士说，只有通过卫生系统研究才能积累影响政策变化的证据。
“卫生系统研究远没有基础科学研究那么受欢迎临床试验但重要的是要深入了解在更大范围内解决健康差异的问题，”侯赛因尼博士解释说。“我希望这项研究能激励医学专家更多地参与系统研究。”
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