关于儿童神秘肝病的理论层出不穷
卫生官员仍然对世界各地数百名幼儿严重肝损伤的神秘病例感到困惑。
现有的最佳证据指向一种相当常见的胃病，但目前还不知道是什么原因引起的肝脏问题在健康的孩子身上这种病毒是在患病儿童的血液中检测到的，但奇怪的是，在他们患病的肝脏中却没有发现。
“有很多事情说不通，”法国蒙彼利埃分子遗传学研究所的病毒研究员埃里克·克雷默(Eric Kremer)说。
随着十多个国家的卫生官员在调查这个谜团，他们在问:
- 胃病(腺病毒41)是否出现了激增，导致更多以前未被发现的问题出现?
- 与大流行相关的封锁使儿童免受儿童通常经历的病毒感染，因此儿童是否更容易受到影响?
- 是某种变异的腺病毒引起的吗?还是其他尚未被确认的细菌、药物或毒素?
- 这是由过去的COVID-19感染和后来的其他病毒入侵引发的某种混乱的免疫系统反应吗?
美国疾病控制和预防中心以及全球各地的调查人员正在试图弄清发生了什么。
这些疾病被认为是罕见的。美国疾病控制与预防中心官员上周表示，他们目前正在调查美国各地180个可能的病例。大多数儿童已住院，至少需要15名儿童肝移植6人死亡。
其他20多个国家总共报告了数百例病例，但英国和美国的病例最多
肝炎的症状或炎症肝-包括发烧，疲劳，食欲不振，恶心，呕吐，腹部疼痛、尿色深、大便颜色浅、关节痛和黄疸。
问题的范围上个月才开始变得清晰，尽管疾病侦探说他们已经研究了几个月的谜团。专家们说，要确定病因是非常困难的。
在其他方面健康的孩子中，引起肝脏炎症的常规原因——甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒——在测试中没有出现。更重要的是，这些孩子来自不同的地方，似乎没有共同的接触。
出现的是腺病毒41。美国一半以上的病例检测出腺病毒阳性，其中有几十种。在对少量样本进行检测以确定存在哪种腺病毒时，每次都出现腺病毒41。
腺病毒不断出现的事实加强了它发挥作用的情况，但尚不清楚它是如何发挥作用的，美国疾病控制与预防中心副主任杰伊·巴特勒博士说传染病他告诉美联社。
许多腺病毒与普通感冒症状有关，如发烧、喉咙痛和红眼。有些病毒——包括腺病毒41——会引发其他问题，包括肠胃发炎。腺病毒以前曾与儿童肝炎有关，但主要发生在免疫系统较弱的儿童身上。
美国疾病控制与预防中心病毒性肠道疾病小组负责人乌梅什·帕拉沙尔(Umesh Parashar)博士说，最近的基因分析没有发现任何证据表明，这种病毒是由一种新的变异版本引起的。
腺病毒感染在美国没有系统的跟踪，所以目前还不清楚最近是否有一些病毒活动的激增。事实上，腺病毒是如此普遍，以至于研究人员不确定它们在这些病例中的存在是什么。
“如果我们开始对每个人进行腺病毒检测，他们会发现很多孩子”都有这种病毒，Heli Bhatt博士说，他是一名儿科胃肠病学家，曾治疗过两名患有这种肝脏疾病的明尼苏达州儿童。
一个是五个月前因肝功能衰竭入院的孩子。医生们也不知道为什么。不幸的是，“找不到理由是常有的事，”巴特说。专家估计，大约三分之一的急性肝衰竭病例无法解释。
巴特说，她看到的第二个孩子上个月生病了。那时，卫生官员已经开始关注这些病例，她和其他医生从去年10月开始回顾和检查原因不明的疾病。
事实上，过去几周增加的许多病例都不是最近的疾病，而是经过重新评估的早期病例。巴特勒说，美国大约10%的病例发生在5月份。他补充说，自去年秋季以来，失业率似乎相对持平。
一些科学家说，医生们可能只是发现了一种已经存在多年的现象。
另一个可能的解释是:COVID-19。
疾病预防控制中心最近估计，截至2月，75%的美国儿童感染了冠状病毒。
根据住院时进行的鼻拭子测试，患有神秘肝炎的儿童中只有10%至15%患有COVID-19，卫生官员说。
但调查人员想知道以前的冠状病毒感染情况。伦敦帝国理工学院的儿科免疫学家皮特·布罗丁说，潜伏在肠道中的冠状病毒颗粒可能起了作用。
在一个一块本月早些时候在医学杂志上《柳叶刀》布罗丁和另一名科学家认为，滞留的冠状病毒和一种叫做腺病毒感染会引发损害肝脏的免疫系统反应。
布罗丁对美联社说:“我认为这是多种情况的不幸结合。”
巴特勒说，研究人员以前见过类似的复杂反应，研究人员正在讨论如何更好地验证这一假设。
他说，这“完全不可能”。
凯斯西储大学预印本研究该研究还有待同行评议孩子们患有COVID-19的人肝脏损伤的风险明显更高。
阿拉巴马大学伯明翰分校(University of Alabama at Birmingham)的儿科传染病医生马库斯·布赫费尔纳(Markus Buchfellner)参与了今年秋季美国首批病例的鉴定。
他说，这些疾病很“奇怪”，令人担忧。六个月后，“我们真的不知道我们在处理什么。”
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