肥胖与女性骨折风险较高有关
5月4日至7日在荷兰马斯特里赫特举行的欧洲肥胖问题大会(ECO)上发表的一项新研究发现，肥胖和超重的女性，特别是高腰围的女性，比正常体重的女性更容易发生骨折。然而，对于男性来说，体重过轻，而不是超重，与骨折的更大风险有关。
肥胖一直被认为有助于预防骨折．这是因为骨骼上的机械负荷，随着体重这有助于提高骨密度，而骨密度是骨强度的一个重要决定因素。
然而，最近的研究表明，肥胖和骨折风险之间的关系因性别、所研究的骨骼部位和所使用的肥胖定义(身体质量指数[BMI] vs.腰围)。
为了找到更多的答案，加拿大魁北克市CHU de Quebec研究中心内分泌学和肾脏学部门的Anne-Frederique Turcotte博士和他的同事分析了来自CARTaGENE的数据，这是一个来自加拿大魁北克的近2万名40-70岁的前瞻性人群队列。
CARTaGENE的参与者是在2009年至2010年期间随机选择的，在招募时进行一次评估，并在医疗管理数据库中跟踪到2016年3月。
在招募时测量BMI和腰围(WC，腹部肥胖的测量指标)。
使用之前验证过的算法识别裂缝。在中位随访5.8年期间，497女性323名男性骨折(820/ 19357名参与者)。
415例主要骨质疏松性骨折(mofs -髋关节、股骨、脊柱、手腕或肱骨骨折)，女性260例，男性155例。
下肢远端(小腿膝盖以下部分)骨折353例，其中女性219例，男性134例。
203例上肢远端(肘部以下的前臂)骨折(如手腕、前臂或肘部骨折)，女性141例，男性62例。
(注意，一些骨折部位，如手腕，包括在一个以上的类别。)
在女性中，较大的WC与骨折风险增加呈线性相关。WC每增加5cm(2英寸)，任何部位骨折的风险增加3%，下肢远端骨折的风险增加7%。WC和踝关节骨折之间的相关性特别强。
在女性中，BMI指数越高，下肢远端骨折的风险越大。与体重指数为25 kg/m²的女性相比，体重指数为27.5-40 kg/m²的女性发生下肢远端骨折的风险更高。BMI为27.5 kg/m²的患者患病风险增加了5%，而BMI为40 kg/m²的患者患病风险增加了40%。
体重指数为22.5 kg/m²的女性发生下肢远端骨折的风险比体重指数为25 kg/m²的女性低5%。
目前还不清楚为什么肥胖与女性骨折风险较高有关。然而，大多数骨折是由摔倒造成的，而跌倒在肥胖人群中更常见。脚踝不同于臀部和大腿骨，没有软组织保护，这可能会使它在摔倒时更容易骨折。
Turcotte博士补充道:“在女性中，腰围与骨折的关系比BMI更密切。这可能是由于内脏脂肪脂肪是一种代谢非常活跃的脂肪，储存在腹部深处，包裹在器官周围，分泌对骨骼强度有不利影响的化合物。
“我们也知道，肥胖的人需要更长的时间来稳定他们的身体，例如，当他们绊倒时。当体重集中在身体前部时，这一点尤其明显，这表明身体脂肪分布在腹部的人摔倒的风险可能更高。”
在男性中，BMI和WC的增加与骨折无关。然而，体重过轻的男性发生上肢远端骨折的风险高于体重过轻的男性正常体重．BMI≤17.5 kg/m²的男性发生上肢远端骨折的可能性是BMI为25 kg/m²的两倍。
研究人员说，需要更多的男性骨折数量来确定这是一个真实的结果，还是男性的模式遵循女性的模式。
分析调整了一些潜在的混杂因素:年龄，更年期状况，种族，婚姻状况、教育、收入、居住地区、吸烟状况、饮酒、体育活动水平、补充钙和维生素D摄入量、骨折史和共病史以及已知的影响药物骨折风险该研究的作者说:“我们的研究结果表明，肥胖和骨折之间的关系很复杂，而且因性别而异。”在女性中，两者之间呈线性关系腰围以及任何部位和下肢远端骨折的发生率，特别是在脚踝处。
“BMI在27到40 kg/m²之间的女性也得到了类似的结果。然而，在男性中，肥胖和骨折风险之间没有关系，尽管体重指数在体重不足范围内与某些骨折风险较高相关。”
特尔科特博士补充说:“我们的研究发现，肥胖，特别是腹部肥胖，与女性骨折的高风险有关，这对公共卫生有重大影响。
“我们知道，患有肥胖症的骨折患者更有可能出现其他健康问题，这可能导致康复速度变慢，增加术后并发症和畸形愈合(骨折可能无法正常愈合)的风险，产生大量的医疗成本。
“人口老龄化和肥胖发病率的上升可能会导致未来几年骨折发生率的上升。
“了解女性肥胖的机制，尤其是腹部肥胖肥胖如果我们要制定有效的预防策略，这一点至关重要。”
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