研究发现，社区贫困和拥挤与怀孕期间COVID-19的较高发病率有关
费城儿童医院(CHOP)的研究人员领导的一项新研究表明，在大流行的疫苗接种前，包括贫困和家庭拥挤在内的社区特征与怀孕期间更高的SARS-CoV-2感染率有关。该研究结果今天发表在《科学》杂志上妇产科这可能部分解释了黑人和西班牙裔患者中COVID-19(由SARS-CoV-2引起的疾病)的高发率。
“到目前为止，众所周知，COVID-19大流行对美国西班牙裔和黑人社区的影响不成比例，我们的研究确定了导致怀孕这种现象的潜在因素，”医学博士、公共卫生硕士希瑟·h·伯里斯(Heather H. Burris)说，他是费城儿童医院新生儿科的主治新生儿学家，也是该研究的第一作者。“解决结构性种族主义导致美国种族和民族之间长期存在不同的生活条件，并投资于住宅社区，将是促进卫生公平的关键。”
研究表明，与白人相比，西班牙裔和黑人因COVID-19住院的可能性是白人的2.8倍，死亡的可能性是白人的两倍。在怀孕患者中也报告了这些差异，西班牙裔和黑人患者在怀孕期间的SARS-CoV-2感染检测结果更有可能呈阳性怀孕．事实上，在之前的研究中，CHOP研究人员报告说，在费城的一项医院队列中，怀孕的黑人和西班牙裔患者的SARS-CoV-2阳性水平是怀孕的白人患者的5倍。但是，造成这种种族和族裔差异的因素还没有完全了解。
为了更好地理解社区环境在推动这些差异方面可能发挥的作用，研究人员分析了5991名孕妇的队列，这些孕妇于2020年4月13日至12月31日在费城的两家医院分娩。宾夕法尼亚大学微生物系博士斯科特·亨斯利(Scott Hensley)领导的研究人员使用为临床目的获得的血清样本，对样本进行了SARS-CoV-2抗体测试，这将表明当前或先前的感染，因为还没有疫苗，抗体在感染后会持续一段时间。种族和民族是根据患者在医疗记录中自我报告的答案来确定的。研究人员还对患者的居住地址进行地理编码，以评估三个人口普查区变量:社区剥夺，基于收入低于联邦收入的居民比例等因素贫困一行，没有高中学历，没有医疗保险;种族隔离，基于一个社区在多大程度上全是黑人、全是白人或介于两者之间;拥挤，指的是人比房间多的住宅比例。
研究人员对整个队列进行了检查，发现9.4%的患者检测出SARS-CoV-2抗体呈阳性。西班牙裔(19.3%)和黑人(14%)患者的阳性率高于亚洲裔(3.2%)和白人(2.7%)患者，以及其他种族或民族的患者(5.9%)。研究人员利用统计工具发现，剥夺和拥挤与SARS-CoV-2的阳性有关，而隔离与此无关。他们的统计分析显示，拥挤的住房可能解释了拉美裔白人差距的6.7%，社区贫困可能解释了黑人-白人差距的10.2%。
虽然这篇论文没有研究为什么剥夺和拥挤导致SARS-CoV-2阳性增加，研究人员假设，近距离可能导致共享的环境空气，通风不足，并且无法检疫，使病毒更容易传播。此外，作者指出，西班牙裔和黑人女性更有可能是无法在家工作的重要人员，这可能使西班牙裔和黑人患者暴露于SARS-CoV-2的风险更高。
“这项研究进一步证明了这一点社区资深作者Karen M. Puopolo医学博士说，他是费城儿童医院的主治新生儿学家，也是宾夕法尼亚医院新生儿医学部主任。他说，资源较少的孕妇出现并发症的风险更高，包括感染SARS-CoV-2。“大流行凸显了进行结构性改革以支持卫生公平的必要性，这将为怀孕患者及其家人带来更好的结果。”
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