为改善妇女心脏健康的机会、质量和公平，敦促采取投资和行动
美国心脏协会(American heart Association)今天在该协会旗舰杂志上发表的一份新的主席咨询报告称，投资并改善女性心脏健康方面的研究、认识和公平，对女性的健康和福祉至关重要循环．该咨询呼吁采取行动，查明和消除妨碍妇女获得保健、质量和公平的障碍。“我们在女性心血管健康的关键指标上正在落后，包括血压控制、体重管理和糖尿病，”Véronique L. Roger，医学博士，m.d.， m.p.h.， FAHA说，他是咨询委员会的通讯作者，也是国家心脏、肺和血液研究所(国家卫生研究院下属部门)的高级研究员。
该建议还强调，需要在心血管如何健康提供的数据是为了实现妇女保健平等。罗杰说:“将来自女性的数据与来自男性的数据进行比较，天生就将男性数据作为黄金标准。”“例如，相信女性拥有一个心脏病会更多地表现为非典型症状，暗含着女性以“错误的方式”表现出来的潜台词。该建议进一步建议，不将女性症状标记为“非典型”的特定女性数据可能导致改进诊断或治疗选择，有助于增加公平的护理．该咨询概述了一个可操作的路线图，分为四个需要关注和投资的关键领域，以更好地解决妇女的问题心脏健康1)流行病学和预防;2)意识;3)获得和提供公平的保健服务;4)卫生保健专业人员、研究人员和社区的参与。“我们必须紧急解决知识和知识方面普遍存在的差距保健服务提供减少性别差异，实现公平。如果不实现健康公平，就无法改善心血管健康，”总统顾问Nanette K. Wenger，医学博士，FAHA，埃默里大学医学院心脏病学部名誉医学教授，埃默里心脏和血管中心顾问，埃默里妇女心脏中心创始顾问，亚特兰大格雷迪纪念医院心脏诊所和动态心电图实验室主任补充道。
流行病学与预防
根据2022年1月心脏病和中风统计更新，心脏病是美国男性和女性死亡的主要原因，在2015年至2018年期间，近一半(44.4%)的20岁及以上成年女性患有包括高血压在内的某种形式的心血管疾病。该咨询强调，一些风险因素心是女性特有的疾病，或者女性发生心血管疾病的风险与男性不同。这些因素包括:
- 与月经周期相关的风险:过早开始(小于11岁)、过早绝经(小于40岁)或激素失衡导致排卵不规则(多囊卵巢综合征)或不可预测的周期。
- 与怀孕和分娩相关的风险:怀孕期间的高血压或糖尿病，早产，分娩低于或超过平均出生体重的婴儿。
- 口服避孕药和激素替代疗法的风险。
- 包括狼疮、类风湿性关节炎和硬皮病在内的炎症和自身免疫性疾病对妇女的影响格外严重。这些情况与心脏炎症、心脏和瓣膜疾病以及心脏病发作的风险增加有关。
- 与男性相比，女性的抑郁和焦虑与心脏病的关联更频繁，且发病年龄更小。
- 乳腺癌、子宫癌或卵巢癌等女性更常见癌症的治疗风险。有些治疗可能会损害心脏，因此，妇女可能需要在治疗期间和治疗后监测心脏健康。
温格说:“我们需要帮助女性制定一种‘终身方法’来保护自己的健康，使她们能够在生命的每个阶段主动管理自己的心脏病风险。”特别值得咨询作者关注的是:在考虑怀孕的美国女性中，心脏健康正在下降，而且孕妇的心脏健康不是最理想的。这些因素可能会给母亲带来妊娠挑战，并给她和她的孩子带来健康风险或并发症。“我们推荐心脏病专家，初级保健医生产科医生和妇科医生共同努力，量化并降低女性一生中患心血管疾病的风险。这些跨学科伙伴关系对于制定和实施改善妇女整体健康的最佳方法至关重要。”
意识
2004年至2009年期间，以心脏病为重点的宣传和教育运动在提高妇女的知识和态度方面取得了长足进展:对心脏病是妇女死亡的主要原因的认识从30%上升到56%。然而，这方面的认识有所下降，2019年44%的女性认为心脏病是她们的主要死亡原因。意识下降最严重的是年轻女性(年龄在25-34岁)以及自认为是黑人或西班牙裔的人。为了解决人数下降的问题，咨询委员会建议增加对卫生保健专业人员的教育。近七成的医学研究生学员报告说，在基于性别的医学概念方面很少或没有接受过培训，只有22%的医生和42%的心脏病专家认为准备充分评估女性特有的心脏病。近20年来，美国心脏协会领导了提高女性心脏健康意识的倡议，包括为女性而红在2004年。在“走向红色”的保护伞下，该协会成立了研究变红2019年与Verily的项目基线合作。Research Goes Red是一个在线平台，旨在让更多女性，特别是年轻女性和有色人种女性参与临床研究，以更好地了解她们的具体症状、风险、诊断和治疗。
获得和提供公平的保健
虽然有几个因素影响获得高质量的心血管护理，但可负担的健康保险覆盖范围和自付费用是影响人们是否获得医疗保健的两个最重要因素。该咨询报告指出，2010年在美国签署生效的《患者保护与平价医疗法案》(ACA)改善了19至64岁女性获得医疗保险的机会，是所有人口群体中覆盖范围最大的。近年来，通过ACA扩大医疗补助覆盖范围已被证明增加了低收入育龄妇女的覆盖范围和医疗保健，这可能会改善孕前健康、妊娠、心血管健康和慢性疾病管理。
- 2018年联邦基金的一份报告指出，超过25%的女性每年自付医疗费用在2000美元或以上，超过三分之一的女性因费用而跳过所需的护理。
- 除了成本之外，人们对延迟医疗保健的根本原因知之甚少。30年来，报告推迟医疗和牙科保健和处方药的妇女比例没有显著变化。
- 《咨询报告》特别呼吁采取更有效的措施来解决这些差距并影响最大的变化。
“我们解决这些问题的传统方法是‘回顾’我们已经获取的数据，以评估趋势。这是有用的，然而，我们需要实时或接近实时地‘向前看’，在发生变化时意识到并调查变化，这样我们就可以吸收新技术，快速解决差距和/或障碍。”Roger说。增加获得护理的机会高血压在心脏病最流行的社区，美国心脏协会与美国卫生与公众服务部少数族裔健康办公室和初级卫生保健局合作，推出了国家高血压控制计划在2021年。该倡议是一项以证据为基础、由社区驱动的努力，旨在减少 高血压，与其他种族的妇女相比，黑人妇女受到的高血压影响更大。
行动呼吁
该协会及其合作者致力于改善妇女整个生命周期的心脏健康。总统咨询报告最后提出了针对卫生保健专业人员、研究人员和公众的六项具体行动呼吁。该建议敦促:
- 建立和实施具有文化敏感性和适当性的提高心脏健康意识运动，并强调预防和教育的好处;
- 通过心脏病学、产科/妇科等其他专业和初级保健之间的伙伴关系，优化预防和临床护理，提高对心脏病的认识风险因素确保计算风险的工具纳入女性特有的因素;
- 特别是增加以妇女为研究对象的研究数目女性来自不同种族和民族背景的年轻人;
- 让社区参与心脏健康项目，有些从小学开始，让女孩和父母参与进来，增强家庭的能力;
- 鼓励宣传处理健康的社会决定因素的公共政策和立法干预措施，其中可包括获得健康食品、进行体育活动的公共空间以及高质量的预防和治疗;而且
- 调查和监测疾病和风险因素数据，以便更好地获取对改善预防和结果以及提供更有效的卫生保健至关重要的信息。
罗杰说:“在研究方面取得进展，解决获得医疗保健的差距和障碍，对于美国心脏协会致力于促进每个人的心血管健康至关重要。”这份总统咨询是由美国心脏协会的志愿者写作小组编写的。美国心脏协会(American Heart Association)主席建议通过概述当前对某个主题的了解并提出改进建议，提高人们对心血管疾病和中风问题的认识，并帮助促进知情的卫生保健决策和公共政策。虽然总统的建议为指导方针的制定提供信息，但它们并不提出治疗建议。美国心脏协会指南提供了协会的官方临床实践建议。
