过敏性哮喘、过敏可能是心血管疾病的危险因素
当大多数人想到心血管疾病(CVD)时，可能会想到高血压、高胆固醇、肥胖和糖尿病等危险因素。但基础研究和临床研究中越来越多的证据指向另一种可能与心血管疾病风险相关的常见疾病:过敏性哮喘。在一篇发表在自然心血管研究来自布莱根妇女医院的心脏病学、肺病学和基础研究科学专家，研究人员展示了过敏性哮喘和其他相关过敏可能是心血管疾病的危险因素的证据，以及治疗哮喘的药物如何也可能影响心血管疾病的风险。
“很多人认为哮喘是一种疾病肺部疾病但哮喘和心血管疾病之间有重要的联系，比如冠心病通讯作者、布里格姆心血管医学部首席研究员史国平说。“我已经研究这一领域20多年了，我们看到的证据临床试验此外，基础研究指出，过敏性哮喘是临床医生和患者在考虑个人风险时需要意识到的一个重要风险因素。”
Shi和他的合著者，包括著名心血管医学专家Peter Libby医学博士和Brigham肺和重症监护医学部主任Bruce Levy医学博士描述道临床研究证明哮喘与冠心病、主动脉疾病、外周动脉疾病、中风、心力衰竭和其他心脏并发症等疾病之间的联系。他们还强调了检查CVD和相关过敏性疾病的临床研究，如过敏性鼻炎(由花粉和其他环境因素引发的过敏)，特应性皮炎(过敏性湿疹)和严重的食物和药物过敏。
“这些研究的观察结果表明，除了哮喘之外，过敏反应也很重要风险因素对于心血管疾病，”Shi说。
Shi和同事检查了临床前模型和实验室研究的结果，这些研究指出了可能积聚在肺、心脏和血管系统中的特定类型的炎症细胞，有助于调节哮喘和心血管疾病。
临床和临床前研究都指出了心血管疾病和哮喘的共同机制。作者研究了哮喘药物如何作用于这些机制可能会影响心血管疾病的风险。他们发现:
- 吸入沙丁胺醇(通常用作治疗急性哮喘发作的“救援吸入器”)似乎可以降低心血管疾病的风险。
- 口服和静脉注射糖皮质激素(如强的松)似乎会增加CVD风险，但吸入糖皮质激素(如丙酸氟替卡松和布地奈德)似乎会降低CVD风险。
- 白三烯调节剂(如孟鲁司特)具有有益的作用，减少炎症、血脂水平和心血管事件。
- 抗哮喘抗体(如omalizumab)的结果好坏参半，一项研究发现风险增加，另一项研究显示风险降低或对CVD没有影响。
肥大细胞是一种常见的白细胞，在哮喘或过敏患者体内被循环的IgE激活。Shi和他的研究团队报告了几十年来的一系列研究，这些研究支持了这一观点肥大细胞和IgE是过敏性哮喘和心血管疾病的两个重要组成部分，机制相似。Shi和同事们还注意到一些细胞类型可能在大脑中发挥不同的作用哮喘和心血管疾病。例如，嗜酸性粒细胞——另一种白细胞——似乎在CVD中起保护作用，但也会导致CVD过敏性哮喘．更好地了解不同细胞类型的作用和靶向它们的效果可以帮助改进治疗、疾病管理和风险评估。
“基于这些先前的研究，我们现在可以问:我们下一步需要追求的方向是什么?我们可以关注的薄弱环节是什么?通过将基础研究和临床研究的工作联系起来，我们可以开始看到更大的图景，并思考对患者护理的影响，”Shi说。
