健康问题社会决定因素影响照顾患有先天性心脏病

医疗和手术治疗已得到改善,生存了,现在大多数患有先天性心脏病成人而不是儿童,但差距由健康问题社会决定因素(SDOH)限制访问所需的终身的专业护理,根据一项新的今天发表在美国心脏协会的科学声明美国心脏协会杂志》上。

美国心脏协会科学声明是当前研究的专家分析,可能告诉未来的指南。新声明的影响关注SDOH-the人们出生和生活条件,如教育、就业、住房、收入,获得食物和安全与先天性心脏病出生的人。社会因素影响人们与生俱来的能力先天性心脏病得到适当的专业治疗终其一生,尤其是当他们过渡从儿童到成人保健。

先天性出生意味着现有这个词。术语“先天性心脏缺陷”和“先天性心脏病”通常用于意味着同样的事情和科学声明是可以互换的。然而,需要注意的是,虽然“疾病”更常用,更重要的是正确的,因为“缺陷”心脏问题是一个缺陷或异常,而不是一种疾病。先天性心脏缺陷的结果当心脏或血管附近的心脏不正常发育在出生之前。这些结构性问题通常可以通过手术解决;然而,对许多人来说,条件是不能完全治愈。患有先天性心脏缺陷(冠心病)——特别是那些复杂的心脏问题可能需要多个操作和需要专业的心照顾他们的生活。

“健康问题社会决定因素影响的每一个方面CHD-from谁是出生与先天性心脏病产前诊断,手术的结果,临床随访以及过渡到成人保健”的主席声明中说写组凯拉n·洛佩兹,医学博士,每儿科副教授和医学转变医学部门主任在德州儿童医院儿科心脏病bob电竞/休斯顿贝勒医学院的。

该声明是2020年总统顾问协会,作为出版行动呼吁面对结构性种族歧视作为一个健康差异的根本推动力。

“当人们思考个人健康状况较差,他们通常认为这是个人选择,人们做出的直接结果;然而,事实往往不是如此。健康问题社会决定因素的差异往往直接关系到更糟糕的健康状况,”洛佩兹说。“健康结果之间的差距,如预期寿命差异,在很大程度上是由于长期的系统性和结构性种族主义因素在社会影响人们生活的社区的保健是可用的,所有这些负面影响他们一生的健康。”

在人口的医疗水准,声明指出,尽管有整体由于手术的进步和改善结果医疗保健先天性心脏缺陷,改善最小公平获得在美国护理。专业护理服务主要集中在城市地区,使那些生活在农村或访问困难较小的社区。可用性的护理也指一个人的交通和工作的灵活性的工作有时间去卫生保健需求,这往往是更有挑战性的一种复杂的疾病,患者有较低的社会经济地位。转诊模式专业护理也能影响获得护理。

研究探讨先天性心脏中心的推荐模式保险状况,揭示更高比例的私人保险的人被称为医院死亡率较低而公共保险的人。策略来解决这些访问问题包括增加可用性专家通过卫星诊所nonurban地区和增加远程医疗功能。调查政策公共保险的可访问性州内和跨州都将是重要的,以确保获得冠心病护理。改善保健和保险还可以支持一个更健康的过渡到成人,成人照顾患有先天性心脏病。

“个体缺乏任何理由也倾向于在保健方面有最高的差距,特别是在转移从儿童到成人先天性专业护理,使社会决定因素的影响尤其重要年龄在18到26日,”洛佩兹说。“个人经常失去保险这些年成年早期。”

在制度层面上的护理,声明报道,目前尚不清楚管理员因素影响的程度差异的护理与SDOH或个人因素。一些医院执行更高的专业卷心护理和手术,然而仍有广泛的结果甚至在医院相同的体积。虽然种族,种族和较低的社会经济地位与较差的预后相关先天性心脏病手术后,还需要更多的研究在这个领域更好地理解这些联系。

然而,非手术因素影响护理的类型可以在不同的机构。这些因素包括家庭的变化监测和探视计划;程序的可用性支持营养、增长和认知发展(如校本拓展);在这些项目和不同程度的文化能力。同时,非英语语言提供者和资源的可用性可以使不同医疗服务的质量在不同的机构。声明表明数据理解机构转诊模式的需要,医院的体积,和资源、收入和保险需要在医院得到有效的治疗和适当的专业护理。

系统性观察获得保健关注卫生保健劳动力的可用性和多样性。即使对于有医疗保险的人,缺乏专业的供应商是一个主要关注患有冠心病的人口持续增长。有不到500执照在美国成人先天性心脏病专家,他们主要是位于心脏专科中心城市地区。

“缺乏专业奖学金资助儿科心脏病学和成人先天性心脏病,”洛佩兹说。“虽然医疗补助基金大多数居住插槽内科培训,它通常不提供资金用于儿科专业奖学金,这限制了可用插槽的数量。申请人和机构必须资助自己的奖学金培训项目,比如成人先天性心脏病。”

除了需要更多冠心病健康专家,有充足的机会增加多样性儿科心脏病专家之一。不到8%的冠心病内科医生的人来自不同种族和族裔群体,虽然在儿科心脏病学奖学金项目比例小幅上升在2006年和2016年之间(分别从7.7%到9.9%)。

“种族和民族多元化健康状况问题,病人信任和研究。研究证实,在整合保健和临床医生的劳动力就像他们服务的人口影响病人的结果。关键是提高管道通过鼓励的多样性医学专业的学生进入细分专业,包括儿科心脏病学和成人先天性心脏病,”洛佩兹说。

建议改善多样性包括:1)建立了高中和本科“管道”方案,使青年学生卫生保健专业人员看起来像他们,鼓励他们在医疗保健行业的教育途径;2)调整医学院录取包括全面评估的申请人;3)医学院研究生或实质性的降低成本;4)建立和资金minority-serving医学院;5)更多地关注保留和推广医生来自不同种族和族裔群体。

在个体层面,声明强调了内隐偏见的角色,microaggression和种族主义以及他们如何创造障碍护理。声明呼吁重视对个人的重要性作为自己的主张对抗偏见和系统性的种族主义在卫生保健系统。

“比赛是一种社会建构,”洛佩兹说。“使用它作为生物构造解释种族差异的结果是无效的。我们必须重新调整比赛是如何融入科学和医学研究向前发展;bob88体育平台登录重要信息,以确保我们增加股权所有人无论种族。”

尽管这种说法仅限于先天性心疾病,同样的担忧转变成人保健适用于许多其他儿童的医疗条件。

“我们并不孤单。我的许多同事和终身照顾孩子,复杂的医疗条件,囊性纤维化,镰状细胞病、1型糖尿病和脊柱裂。过去,许多这样的孩子可能没有幸存下来的过去的童年,所以开发成功过渡到成人保健是一个迫切需要,普遍为所有孩子到成年时代,”洛佩兹说。

这种科学的声明是由志愿者编写小组代表美国心脏协会的理事会的先天性心脏缺陷委员会终身先天性心脏病和心脏健康年轻(年轻的心理事会);流行病学及预防委员会;和生活方式和代谢疾病健康委员会。美国心脏协会科学声明促进对心血管疾病和中风的认识问题和帮助促进卫生保健决策。科学声明大纲目前了解主题,哪些领域需要进一步的研究。虽然科学声明通知的发展方针,他们不让治疗建议。美国心脏协会的指导方针提供协会的官方临床实践建议。