一项针对187万名退伍军人的跨种族研究显示，痴呆患者存在很大差异

在一项被认为是迄今为止最大的关于种族和痴呆症的研究中，来自加州大学旧金山分校和旧金山退伍军人事务医疗保健系统的研究人员跟踪了近200万退伍军人的健康和人口数据。它比较了五个种族群体的痴呆症发病率，并显示出这种疾病发病率的显著种族差异。

这项研究也被认为是第一个使用全国样本报告美洲原住民痴呆症的比率，研究人员在他们的论文中说，发表在《美国科学》杂志上《美国医学会杂志》2022年4月19日。

在187万名平均年龄为69岁的退伍军人中，88.6%是白人，9.5%是黑人，1%是西班牙裔，0.5%是亚裔，0.4%是美洲原住民。只有2.3%是女性，与老年人的性别分布一致经验丰富的人口。所有人都在位于美国大陆各地的退伍军人健康管理局(VHA)的医疗中心接受医疗保健。

在10年的研究过程中，有13%的参与者被诊断患有痴呆症，研究人员发现，西班牙裔和黑人退伍军人的发病率明显高于白人:分别为99%和55%。这些结果证实了之前的研究，即这两组人的发病率都有所上升。

亚裔退伍军人的比例没有被广泛记录，在这项研究中，亚裔退伍军人的比例比白人高出24%。研究人员说，在美国原住民中，这一比例比白人高8%，这一发现加强了之前的研究，这些研究专注于较小的、地理上有限的人群，并显示出相互矛盾的结果。

在调整性别、教育程度以及潜在的医疗和精神状况后，四组人群的痴呆症发病率差异与白人相比略有缩小:西班牙裔高出92%，黑人高出54%，亚洲人高出20%，美洲原住民高出5%。研究人员指出，美国原住民的这一发现与白人没有显著差异。

加州大学旧金山分校精神病学和行为科学系、神经病学、流行病学和旧金山退伍军人事务卫生保健系统的高级作者Kristine Yaffe医学博士说，她对美洲原住民相对较低的风险感到惊讶。“可能有我们还不知道的遗传或恢复力因素，”她说，“甚至可能是一种生存偏见。那些年龄大到足以患上痴呆症的人可能有生存优势。”

由于创伤性脑损伤，创伤后应激障碍，心血管健康状况不佳，退伍军人患痴呆症的风险更高

亚菲说，这项研究的独特之处在于它的评估种族差异在五组中，而在之前的研究中只有两到三组，并且这些队列在美国最大的综合医疗系统VHA接受医疗保健。

“美国退伍军人患痴呆症的风险很高，因为他们暴露在与军事有关的风险因素中，比如创伤性脑损伤以及创伤后应激障碍、心血管疾病和其他非军事风险因素的高发。”

正如预期的那样，与痴呆症相关的健康和教育差异在一些群体中更为明显。印第安人最不可能住在美国邮政编码其中超过25%的居民接受过大学教育(26.9%)，肥胖率最高(16.4%)创伤性应激障碍(11.2%)和酒精使用障碍(9.1%)。西班牙裔的糖尿病发病率最高(36.1%)，中风发病率最高(8.2%)，黑人的高血压发病率最高(73.7%)。

研究人员发现了痴呆症发病率的地区差异，但黑人和西班牙裔退伍军人一直被认为比其他群体的风险更高。

这些种族和民族差异加州大学旧金山分校精神病学和行为科学系以及旧金山退伍军人事务卫生保健系统的第一作者Erica Kornblith博士说，这些研究令人担忧，“但他们强调了探索这些差异的原因的必要性，最终目标是改善它们。”

痴呆症诊断的差异可能反映了医生的偏见

科恩布利斯说，痴呆症诊断的差异也可能反映了“做出诊断的医生的偏见或我们认知测试中的偏见，以及教育、医疗和精神变量的影响。”

因为大多数退伍军人都是年轻的成年人研究人员指出，与普通人群相比，这些参与者有更公平的机会获得医疗保健。

“这意味着可能有其他机制在起作用，比如早期的生活环境，或者在生活质量上的差异卫生保健亚菲还隶属于加州大学旧金山分校威尔神经科学研究所和北加州研究与教育研究所。“在未来的研究中，我们希望能更好地了解导致这种差异的机制痴呆这五个群体的发病率。”她说。