年轻的阑尾炎患者更有可能患阑尾癌

虽然阑尾切除术(手术切除阑尾)仍然是急性阑尾炎最有效的治疗方法，但非手术治疗越来越普遍，因为最近的研究表明，抗生素可以成为许多患者有效的初始治疗方法。然而，国家癌症数据库(NCDB)的一项新的病例分析发现，年轻患者(小于50岁)患阑尾癌的风险增加。根据今天在线发表在《美国癌症杂志》上的一篇“即将出版的文章”的研究结果，这种增长似乎是由类癌瘤(一种生长缓慢的神经内分泌肿瘤)的增加所驱动的美国外科医生学会杂志．

“对于类癌物质增加的原因，目前还没有很好的答案。这可能是由于环境原因，也可能是由于更好的诊断技术，”该研究的主要作者米歇尔·萨拉查说，她是耶鲁医学院/耶鲁纽黑文医院的医学博士、医学博士、普通外科住院医师。

由于手术提供了阑尾癌的唯一明确诊断，作者担心急性阑尾炎接受非手术治疗的患者可能会面临延迟癌症诊断．

“我会根据患者的年龄为他们提供建议，”萨拉查医生说。“年龄越大，患阑尾癌的风险就越小，而手术并发症的风险就越大。年轻、健康的患者更有可能接受手术，并希望通过手术排除癌症的可能性。阑尾炎的特点应在决定时加以考虑。”

这项研究强调了一个事实，即阑尾癌是一种“小而真实的风险”，急性阑尾炎患者应该接受彻底的复查，医学博士Nader Hanna说，他是巴尔的摩马里兰大学医学院普通和肿瘤外科的外科教授和临床操作主任。汉纳博士审查了这项研究，但不是研究团队的一员。

研究细节

这项研究是对NCDB的回顾性分析，NCDB是一个临床肿瘤数据库，数据来源于1500多家癌症委员会(CoC)认可的机构收集的医院注册数据。由美国癌症协会(American Cancer Society)和美国外科医生学会(American College of Surgeons)创建和管理的NCDB从CoC认可的机构中获取了美国70%的新癌症诊断。

研究人员向NCDB查询了2004年至2017年被诊断为右半结肠癌并接受阑尾切除术的18岁或以上患者的数据。所有阑尾癌患者都被确诊，这组患者被进一步分为类癌肿瘤患者和被诊断为其他类型阑尾癌的患者。研究人员还对几个年龄组的趋势进行了评估，包括40岁以下的人群，以及从40岁开始的每十年。

重要发现

• 共有387,867名患者被确诊为右半结肠癌，其中包括19,570名阑尾癌患者。在阑尾癌患者中，5628例(28.7%)有类癌肿瘤。

• 阑尾癌患者往往年龄小于50岁，合并症较少，但与其他右侧结肠癌患者相比，阑尾癌患者也更有可能患有更严重的疾病。例如，40岁以下的患者占其他右侧结肠癌的1.4%，阑尾癌的8.4%，而70岁及以上的患者占其他右侧结肠癌的58.2%，阑尾癌的25.3%。
• 数据库中阑尾癌的年发病率从2004年的814例增加到2017年的1,928例，增加了一倍多，而其他右侧结肠癌病例从2004年的26,445例下降到2017年的24,712例，持平或略有下降。结果，阑尾癌与其他右侧结肠癌的比例在这些年里有所上升，尤其是在40-49岁的患者中，该比例从10%上升到18%。
• 与其他右侧结肠癌相比，阑尾癌最有可能发生的患者群体是那些小于40岁的人(可能性高25%)。

是用抗生素还是手术治疗应该由病人和医生共同决定。汉纳博士举例说，阑尾炎患者想推迟手术是有原因的——他们可能正在旅行，没有医疗保险，或者有严重的合并症。CODA试验的研究人员发现，半数接受抗生素治疗的急性阑尾炎患者在诊断后长达4年内不需要阑尾切除术，他们开发了一种在线决策工具，可以在appyornot.org上找到。

还有一些预防建议需要考虑老年患者他患有急性阑尾炎，汉娜医生说。对于50岁或以上的急性阑尾炎患者，应仔细检查其影像学和病理报告，因为他们更容易发生侵袭性阑尾炎癌症如阑尾腺癌，他解释道。“特别是在老年患者中，如果仔细检查图像，怀疑这不是常规的阑尾切除术，患者可能会被转到外科肿瘤医生那里。”