广泛使用的恶心药物与中风风险增加有关

《柳叶刀》杂志发表的一项研究发现，被称为抗多巴胺能止吐药(ADAs)的药物被广泛用于缓解偏头痛、化疗或放疗引起的恶心和呕吐，以及手术后与缺血性中风风险增加有关英国医学杂志今天。

结果显示，所研究的所有三种ADAs(多潘立酮、甲托咪嗪和甲氧氯普胺)都与风险增加有关，特别是在使用的第一天，但发现甲托咪嗪和甲氧氯普胺的风险增加最高。研究人员认为，ADAs对大脑血液流动的潜在作用可以解释这种更高的风险。

像抗精神病药一样，ADAs是抗多巴胺能药物——它们通过阻断大脑中的多巴胺活动起作用。抗精神病药物与缺血性中风风险增加有关，但这种风险是否可以扩展到其他抗多巴胺能药物，包括ADAs，尚不清楚。

为了解决这一差距，来自法国Inserm大学和波尔多大学(波尔多人口健康中心)以及波尔多CHU的一组研究人员开始在现实环境中估计与使用ADA相关的缺血性中风风险。

他们从法国全国报销医疗系统数据库(SNDS)中确定了2012年至2016年间首次缺血性中风的2612名患者，并在中风前70天内至少报销过一次多潘啶酮、甲托咪嗪或甲氧氯普胺。患者平均年龄为72岁，34%为男性。

他们比较了风险期(中风前-14天至-1天)和三个匹配的参考期(中风前-70天至-57天，-56天至-43天，-42天至-29天)之间ADA报销的频率。

中风患者按年龄、性别和性别进行匹配中风危险因素到健康对照组的21859名随机选择的人，他们也在同一时期接受了ADA。

在中风患者中，1250例在风险期至少接受过一次ADA, 1060例在参考期接受过ADA。在对照组在风险期和参考期，分别有5128人和13165人接受了至少一次ADA。

在考虑了潜在的影响因素后，研究人员发现，新服用ADA的人在治疗开始后不久中风的风险可能增加3倍。

进一步按年龄、性别和痴呆史进行的分析也显示出类似的结果，男性的风险最高(增加3.59倍)。

所有ADAs的风险似乎都增加了，最高的增加是美托咪嗪(增加3.62倍)和甲氧氯普胺(增加3.53倍)，这两种药物都是穿过血脑屏障的药物。

这是一项观察性研究，因此不能确定原因，研究人员指出了数据库研究固有的一些局限性，例如缺乏关于ADAs和缺血性中风亚型的处方每日剂量或持续时间的信息。

尽管如此，他们说他们的研究结果表明缺血性心脏病的风险中风似乎与ADA的使用有关

尽管还需要进一步的因果推断研究来证实在其他情况下的这种关联，但他们认为，“越过边境的药物的风险更高。血脑屏障暗示了一种潜在的中枢效应，可能是通过对大脑的作用血液流动．"