自我管理的筛查可以为患者和提供者带来好处

当你去看医生时，当被问及抑郁症或其他敏感的个人问题时，你是否感到不舒服?

你并不孤单。

维克森林医学院的医生们想知道病人通过完成一份自我管理的问卷可能会更容易获得真实的信息平板电脑而不是口头回应护士工作人员．

看来他们是对的。

在最近的一项研究中，根据这项研究的首席研究员、维克森林医学院的内科教授大卫·米勒博士的说法，与由护理人员亲自进行的常规筛查相比，平板筛查检测到的抑郁症、摔倒风险或亲密伴侣暴力的人数是前者的两倍。这项研究发表在3月8日的《美国医学杂志》上JAMA网络开放．

米勒说:“我们认为，使用iPad为患者提供了更多的隐私，并为我们提供了更准确的健康信息，而不是护士在门诊检查过程中口头进行筛查。”“这也节省了护理人员的时间，因为他们不必在检查病人的生命体征和更新他们的医疗信息时问问题。”

在这个非随机对照试验中，抑郁症，跌倒风险和亲密伴侣暴力的筛选问题在每初级保健探访被编程到mPATH应用程序中，该应用程序是米勒的团队在2018年开发的，旨在帮助结肠直肠癌筛查患者。

米勒的研究小组评估了六个初级保健诊所(三个家庭医生和三个内科医生)的数据，以确定在诊所开始使用该药片后的两个月内，与护理人员口头询问相同筛查问题的两个月前相比，是否有更多的抑郁症、摔倒风险或亲密伴侣暴力的患者被确诊。所有纳入研究的23026名患者均为18岁或以上，就诊时间为2019年6月至2020年2月。

参与研究的患者被要求在候诊室完成mPATH问卷，然后将药片交还给接待处。当护理人员叫病人来检查他们的生命体征并把他们放在检查室时，护士只需点击一个按钮，就会自动将所有信息导入病人的电子病历中。

如果病人检测出a阳性下跌风险，病人的电子记录上会弹出实时警报，促使护理人员采取适当的安全措施。如果一个病人被检测出患有严重抑郁症或有自残的想法，健康记录中就会弹出一条自动警报，这样医生就可以在给病人看病前获得相关信息，并评估是否需要立即进行临床治疗。

亲自筛查初级保健患者的抑郁症，伤害性跌倒或亲密伴侣暴力米勒说，时间紧张、工作人员不舒服以及患者不愿透露敏感信息等因素都阻碍了该研究的发展。他说，在平板设备上进行自我管理的筛查可能会减少这些因素，并提高对高危患者的检测。

米勒说:“我们研究的新之处在于，实践中使用mPATH作为他们日常护理的一部分，所以我们可以看到在现实世界中基于平板的筛查是如何工作的。”“之前的一些研究研究了平板电脑筛选在研究研究的背景下，但在研究环境中看到的并不总是转化为医疗实践。”

该研究的局限性包括单一卫生系统设置，以白人人口为主，其非随机设计。

维克森林医学院的研究团队目前正在社区实践中对mPATH应用程序进行一项集群随机实施有效性研究，预计完成日期为2023年3月。