社会弱势群体的预期寿命较低与微生物暴露减少有关
伦敦大学学院(UCL)研究人员的一篇新综述称，微生物对人类健康发展至关重要，而微生物暴露不足可能有助于解释“低社会经济地位”(SES)人群预期寿命缩短的原因。
在世界各地，低SES的家庭和个人被定义为非常低的收入/财富和低教育水平的人明显更有可能经历多种健康问题，在最极端的情况下，预期寿命可能比更富有和特权的人低20-30年。
发表在杂志上mSystems,该研究评估了低SES人群的众多生活方式因素和生活选择(有意或无意)，这些因素可能导致微生物暴露不足或不适当，从而导致微生物群异常和无效。
在人类中，微生物组是指生活在体内的整个微生物集合中所包含的一整套基因。它对所有器官和系统的健康发展至关重要。
研究作者、医学微生物学名誉教授Graham Rook(伦敦大学学院感染与免疫系)说:“低SES与疾病、预期寿命缩短以及微生物群异常有关。本文总结了这两种观察结果相互关联的证据，以及伴随低SES的生活方式因素可以减少和扭曲微生物暴露，并导致它们偏离与人类共同进化的生理必要暴露。这可以在很大程度上解释ses相关的健康赤字。”
在对已发表研究的回顾中，Rook教授说，生活方式因素或低社会经济地位人群的选择会导致微生物群异常的最有力证据如下:
空气污染
- 研究表明暴露在不安全水平的PM中2.5(空气中含有危险颗粒，灰尘，煤烟，污垢或烟雾)，二氧化氮(NO2)和臭氧(O3.)，在低SES中较高。这既是家外也是家内。
- 研究表明，空气污染物可能直接作用于肠道上皮细胞，导致肠道炎症和微生物群的变化。污染物也可能通过改变自然环境中的微生物群间接起作用。
缺乏绿色空间
- 社会经济地位低的个人，尤其是在城市环境中，通常很少有机会接触绿色空间(自然环境)。
- 对传统农业社区和靠近绿色空间的住宅的研究揭示了来自自然环境的微生物及其孢子在建立微生物组和调节免疫系统方面的关键作用。缺乏绿色空间与多种慢性炎症和疾病有关精神疾病．
压力(由贫穷、暴力、噪音、高温和睡眠障碍引起)
- 研究表明，对于社会经济地位低的人来说，童年时期的压力更普遍、更极端，而这种年轻时的逆境会导致晚年的高死亡率。
- 压力对微生物群的负面影响在动物和人类身上都得到了证实。在压力大的人身上，微生物组的长期变化已经得到证实，这是由压力引起的肠道流动性和功能的变化以及迷走神经和肠神经系统信号触发的血液从肠道转向所介导的。
母亲/家庭动态的变化
- 研究表明，母亲和兄弟姐妹是建立婴儿微生物群的微生物的主要来源，并推动婴儿免疫和代谢系统的发展。
- 然而，减少这种转移并与免疫调节障碍增加相关的主要生活方式因素是剖宫产(在一些高收入国家，低SES人群中发生率较高)、缺乏母乳喂养和缺乏母婴亲密关系。这一综述表明，这些因素在一些低SES人群中更常见。
贫穷的饮食
- 在全球范围内，较差的饮食习惯与低社会经济地位有关，尤其是在城市环境中。研究表明，许多饮食因素与微生物群的变化有关。
- 人工甜味剂改变了小鼠体外肠道微生物群的组成，这种改良的微生物群导致葡萄糖耐受不良。在人类中，过多的果糖(果汁中的糖)已被证明会扭曲肠道微生物群。低维生素D水平与自身免疫性疾病有关，重要的是，维生素D对免疫系统有影响，包括促进treg(有助于抑制自身免疫的淋巴细胞)，并改变肠道微生物组，因此至少部分维生素D缺乏的影响可能是通过微生物组介导的。
吸烟
- 吸烟越来越多地与低SES相关，并导致多种疾病，包括心血管病牙周炎、慢性阻塞性肺病、克罗恩病、各种癌症、脑容量缩小、多发性硬化症和类风湿性关节炎。与自身免疫性疾病相关提示免疫调节受损。
- 研究表明，其中一些影响是通过微生物群的变化来调节的。吸烟会导致口腔、鼻咽、气道和肠道微生物群发生明显变化。其中一些吸烟引起的变化可能是对烟雾中化学物质微生物的直接影响，但吸烟也会调节先天免疫系统和适应性免疫系统。
疫苗犹豫
- 研究显示疫苗犹豫或拒绝，在低社会经济地位的人群中最为普遍，剥夺了个人的两大好处。疫苗可以防止靶向感染，其中一些疫苗还能对先天免疫系统提供非特异性的促进作用。
抗生素的滥用
- 研究表明，过度和不必要地使用抗生素，特别是在儿童时期，在社会经济地位低的家庭，特别是低教育水平的家庭中最为普遍。抗生素会扰乱发育中的微生物群，容易导致肥胖、儿童期哮喘和过敏性疾病(鼻炎、特应性皮炎)、乳糜泻、注意缺陷多动障碍(多动症)和自闭症。
- 抗生素还会破坏肠道微生物组对性激素的处理，对低SES女孩的早期初潮(第一个月经周期)和第二性征的发展以及随后的乳腺癌风险产生重要影响。
Rook教授说:“对微生物接触的参与的认识可能使更好地针对社会措施，以改善更贫困群体的健康。这些措施包括减少污染、改善住房、加强有关母乳喂养、自然分娩和疫苗价值的教育、鼓励调整生活方式以最大限度地接触大自然、饮食指导以及放弃广谱抗生素，转而使用针对已确定病原体的抗生素。
“我们还需要更多地关注城市规划，我们需要增加与自然界微生物接触的建筑材料和方法。”在解释微生物组的重要性时，他补充说:“自数百万年前人类进化开始以来，我们已经进化到与包括细菌和病毒在内的各种微生物共存。
“对于现代人来说，包括大脑在内的所有基本生理系统和器官的最佳发展和功能都依赖于强健的身体微生物组:这需要我们接触母亲的微生物群和自然环境，尤其是在生命的早期。此外，我们还知道，一些感染，如果我们幸存下来，可以调节和加强免疫系统，尽管这种功能现在可以被疫苗安全地取代。”
