预防脑动脉斑块患者第二次中风的指南

根据美国神经病学学会(AAN)发布的一项新的实践建议，在预防颅内动脉粥样硬化患者第二次中风方面，使用药物和运动比在血管中放置支架更有益。该实践建议发表在2022年3月21日的在线期刊上神经学该杂志由美国心脏协会/美国中风协会、神经危重症护理协会和血管与介入性神经病学协会认可。

颅内动脉粥样硬化是大脑动脉中胆固醇斑块的积聚。这种积聚可能随着时间的推移而发生，从而导致颈动脉狭窄血管．它与高血压高胆固醇、糖尿病和吸烟。

实践建议查看了所有现有的关于预防因颅内动脉粥样硬化而首次中风的人第二次中风或死亡的研究。它是世界范围内中风最常见的原因之一，并与再次中风的高风险相关。

“患有这种类型中风的人应该首先开始服用药物来预防血凝块实践咨询作者、查尔斯顿南卡罗来纳医科大学医学博士、MSCR坦尼娅·图兰说，她是美国神经病学学会的研究员，也是美国神经病学学会的研究员。“在大脑血管中放置支架不应该成为大多数人治疗的第一选择。”

图兰说，通过药物、运动和放置支架进行医疗管理是预防脑动脉狭窄患者第二次中风的两种方法。支架是一种用来打开狭窄血管的装置。

“回顾过去20年积累的所有证据，我们发现研究表明医疗管理作为初始治疗对人们更有益，”她说。

实践咨询建议使用阿司匹林长期预防第二次中风和死亡。如果动脉狭窄严重，除了阿司匹林，氯吡格雷可以使用长达90天。实践咨询建议:使用他汀类药物达到低密度脂蛋白胆固醇低于70 mg/dL的目标;一个长期血压目标低于140/90 mm Hg;至少是适度的体育活动给那些可以安全锻炼的人。