研究发现，低剂量的COVID-19药物是有效的，可以治疗更多的患者

世界上许多国家都面临托珠单抗短缺的问题，这是一种免疫抑制药物，已成为治疗COVID-19重症病例的标准护理。然而，耶鲁大学和英属哥伦比亚大学的研究人员共同领导的一项新研究发现，使用比标准剂量更低的tocilizumab治疗严重病例也有效，并允许多达两倍的患者接受治疗。他们发现，在供应不足的情况下，较低的剂量也是成本效益较高的方法。

Tocilizumab是一种单克隆抗体，通常用于类风湿性关节炎这阻碍了其中一个关键细胞因子这是一组小蛋白质，导致COVID-19呼吸衰竭和死亡。它已被广泛采用为一种治疗方法，但需求激增和药物生产的限制导致从2021年春季开始普遍短缺。

加拿大是经历大米短缺的国家之一托珠单抗为了治疗更多的患者，不列颠哥伦比亚省选择从常规的基于体重的剂量(每公斤体重8毫克)改为较低的固定剂量，即400毫克。平均而言，这大约是成人典型总剂量的一半。

这项新研究发表于3月23日《柳叶刀》美洲区域卫生，研究人员比较了三组患者的健康结果:40名接受基于体重剂量的患者，59名接受固定剂量的患者，53名未接受托珠单抗治疗的患者作为对照组。

接受任一剂量托珠单抗的患者炎症明显减轻。对于这两个群体，测量炎症五天内下降超过90%，降幅明显大于未接受托珠单抗治疗的患者。此外，三组28天内的死亡率相似。

这篇论文是由耶鲁大学医学院的乔治·戈舒亚共同领导的。

“真正重要的是缺乏意义，”英属哥伦比亚大学的副研究员、该研究的共同第一作者索菲·斯图卡斯(Sophie Stukas)说。“在两种剂量之间，我们也没有看到有多少患者需要通气，有多少患者需要维持生命的治疗，或在重症监护病房的住院时间方面有任何差异。”

研究小组还进行了成本效益分析。

“这是一种昂贵的药物，”英属哥伦比亚大学临床副教授、该研究的资深作者卢克·陈(Luke Chen)说。他解释说，Tocilizumab不能治愈患者，它只能帮助治疗他们。“他们的病还会持续很长一段时间。鉴于医院里有很多人，托珠单抗的影响是否足够大，是否符合成本效益?”

成本效益分析的一个目标可以是最大限度地提高人口健康，戈舒亚说，他是耶鲁大学医学院的经典血液学研究员，也是这项研究的共同第一作者。他说:“在这里，具体的问题是没有足够的托珠单抗来继续用更高剂量治疗每个人。”

研究小组比较了解决加拿大tocilizumab供应有限的两种策略:用基于体重的剂量治疗一半的患者，在供应用完后，另一半不使用tocilizumab，或用固定剂量治疗所有患者。考虑到每种策略的平均预期死亡率、住院时间和治疗费用，两种策略都是同样有益的。减少固定剂量的托珠单抗是一种经济有效的策略。

Goshua指出，分析没有考虑到健康公平，考虑到这一重要因素将进一步有利于固定剂量战略。他说:“因为有了更高的剂量，你就可以治疗大约一半的病人，否则你就可以治疗。”

总之，研究结果表明，在持续的背景下药物短缺研究人员说，在美国，固定剂量的托珠单抗是一种实用、可行和经济的选择，有利于更多的患者。

“需要记住的重要一点是，这项研究是出于必要而进行的。我们只是没有足够的药物。”“如果你有足够的药物，你应该按照研究的方式使用它。但这一战略能够帮助我们度过疫情最严重的时期和药品短缺最严重的时期。”