COVID-19限制措施与2020年减少近75万例登革热病例有关
根据发表在《柳叶刀》上的一项新研究,2020年全球登革热病例减少了近75万例,这可能与COVID-19限制了人类的流动性和接触有关《柳叶刀》传染病.
伦敦卫生与热带医学学院(LSHTM)、北京师范大学和其他国际合作伙伴的研究人员在医学研究委员会的资助下对该月刊进行了分析bob88体育平台登录登革热2014年至2020年期间,世界卫生组织(世卫组织)每周报告的病例来自23个国家,其中16个在拉丁美洲,7个在东南亚,这是登革热流行的主要地区气候数据空气温度,相对湿度和降水。
他们发现,由于COVID-19和登革热传播风险的降低,学校关闭与购物或使用公共交通等非住宅旅行的减少之间存在密切联系。这表明,学校和常去的公共场所可能是登革热传播热点,并在疾病传播中发挥关键作用。
需要进一步研究人类运动行为(人们去的地方、在那里呆了多长时间以及与谁一起)如何影响登革热传播风险。这可以帮助决策者决定接触者追踪、检测或隔离等措施是否有助于控制疾病的传播。
LSHTM的副教授和MRC研究员、该研究的资深作者Oliver Brady博士说:“目前登革热控制工作的重点是患者的家庭或周围。我们现在知道,在一些国家,我们还应将措施重点放在他们最近访问过的地点,以减少登革热传播。尽管这场大流行造成了所有伤害,但它给了我们一个机会,为预防登革热的新干预措施和靶向战略提供信息。”
登革热是一种由登革热传播的病毒感染伊蚊引起流感样症状的蚊子种类。它在世界各地的热带和亚热带气候中发现,在城市地区最常见。
登革热是唯一一种病例每年持续增加的传染病,世界卫生组织现在估计,世界上大约一半的人口有感染登革热的风险。
传播与天气、周围环境和环境密切相关人类迁移.它还与气候密切相关,炎热潮湿的热带气候是传播的理想条件。许多国家的登革热季节发生在6月至9月左右,病例高峰可能导致医院人满为患,就像COVID-19一样。
登革热只会从蚊子传染给人,反之亦然,不会从人传染给其他人。然而,人们活动和行为的改变可能会对传播产生影响,例如减少与蚊子的接触,或减少受感染者外出活动的机会,并将病毒传播给在场的未受感染的蚊子。因此,COVID-19和大流行期间对人员流动的限制为探索人员流动和行为如何促进登革热传播提供了独特的机会。
2020年4月,在许多国家,登革热病例数突然开始下降,原因是针对COVID-19的传播采取了公共卫生和社会措施,并导致人员流动发生变化,并转向在住宅场所花费更多时间。2020年,拉丁美洲的登革热病例减少了40.2%,东南亚减少了58.4%,2020年美洲和东南亚记录的病例略多于200万例。
然而,由于2019年发生了史上最大规模的全球登革热疫情,美洲和东南亚地区记录了520多万例病例,因此要理清COVID-19破坏的影响很复杂。这导致了高水平的免疫力,预计到2020年还将减少登革热病例。
布雷迪博士补充说:“在这项研究之前,我们不知道COVID-19的干扰是否会增加或减少登革热的全球负担。虽然我们可以假设减少人员流动将减少病毒传播,但这也会破坏已经实施的蚊虫控制措施。这种破坏可能会对登革热病例产生长期影响,而这种影响可能要到下一次流行才会显现出来。”
研究小组研究了两种不同的COVID-19相关破坏措施——公共卫生和社会措施,如学校和学校公共交通封闭、居家要求、采集限制;以及人类在住宅和公共场所停留时间的运动行为。他们还解释了世界各地不同国家封锁限制的不同力度。
通过结合所有这些数据并分析趋势,他们能够证明减少在公共场所停留的时间与降低登革热风险密切相关。
在中美洲、加勒比和菲律宾的11个国家中,有9个国家的2020年登革热季节完全被抑制,其他国家的登革热季节也大大减少。在那些在登革热季节高峰期开始采取COVID-19限制措施的国家,病例的下降幅度比预期的要大,尽管今年早些时候的发病率高于平均水平。
病例的减少也可归因于寻求治疗的人数减少,误诊的可能性增加,以及登革热实验室检测的可获得性减少可能导致误诊。然而,斯里兰卡等一些国家在大流行开始时就预测这可能是一个问题,因此开展了外联工作,鼓励人们得到诊断并寻求治疗。尽管如此,报告的严重病例和死亡率没有变化,这表明寻求治疗的减少并不是病例减少的原因。
为了充分评估和解释病例数的变化,需要更好地了解在疫情期间寻求治疗的行为如何变化,因为获得护理和快速诊断的机会发生了变化。该小组强调,需要对每个人群中的登革热流行进行更长期、更常规的测量。
尽管2020年登革热病例总数有所下降,但秘鲁和新加坡报告的登革热发病率低于平均水平。这可能是由于登革热发病率的不可预测的自然年度变化,例如,由于出现了不同的登革热病毒变体,或者可能暗示在这些国家被蚊子叮咬在传播登革热方面发挥了更大的作用。
由于2020年记录的气候与过去六年的平均气候相似,研究人员没有发现气候与2020年登革热风险降低之间的关联。
研究人员指出,在估计的72万例病例中,有多少是真正避免的,或只是推迟到以后几年,随着人类活动恢复到covid前的水平,还有待观察,并表示,在2022年及以后继续监测登革热趋势是关键。
研究人员承认这项研究的局限性,包括缺乏关于不同类型登革热的数据,这可能导致疫情爆发,以及COVID-19中断导致登革热报告的潜在变化。
进一步探索