研究表明，严重的COVID-19与患病16个月后的长期心理健康结果之间存在关联

一项新的研究发表在《柳叶刀公共卫生》该杂志表明，严重的COVID-19疾病与长期不良心理健康影响风险的增加有关。

研究结果表明，总体而言，与从未感染过SARS-CoV-2的患者相比，未住院的SARS-CoV-2感染患者在诊断后长达16个月的时间内更有可能出现抑郁症状。卧床7天或以上的患者有较高的死亡率抑郁症以及焦虑，与那些被诊断患有COVID-19但从未卧床的人相比。

重要的是，分析发现，非住院患者的抑郁和焦虑症状大多在两个月内消退。然而，在16个月的研究期间，卧床7天或更长时间的患者抑郁和焦虑的风险仍然增加。

大流行颠覆了日常生活的许多方面，社会距离要求加上普遍的不确定性对许多人的心理健康造成的影响是有据可查的。迄今为止的大多数研究只研究了COVID-19诊断后长达6个月的不良心理健康影响，对这段时间后的长期心理健康影响知之甚少，特别是对疾病严重程度不同的非住院患者。

为了捕捉长期的心理健康影响，研究人员研究了0-16个月(平均随访5.65个月)确诊或未确诊COVID-19的人群中抑郁、焦虑、与COVID-19相关的痛苦以及睡眠质量差的症状患病率。这项分析利用了来自丹麦、爱沙尼亚、冰岛、挪威、瑞典和英国的七个队列的数据。

在纳入的247,249人中，有9979人(4%)在2020年2月至2021年8月期间被诊断患有COVID-19。SARS-CoV-2感染确诊抗体阳性或pcr检测阳性的自我报告可作为COVID-19诊断的指标。

总体而言，与从未被诊断出患有COVID-19的人相比，被诊断患有COVID-19的参与者抑郁症的患病率更高，睡眠质量更差(20.2%对11.3%有抑郁症症状;29.4% vs. 23.8%的人认为贫穷睡眠质量；在调整了其他因素(包括但不限于年龄、性别、教育程度、体重指数和以前的精神诊断)后，分别相当于患病率增加了18%和13%。患有或未患有COVID-19的参与者在焦虑或与COVID-19相关的痛苦方面没有总体差异。

被诊断患有COVID-19但从未因疾病卧床不起的人比未被诊断患有COVID-19的人更不可能出现抑郁和焦虑症状。作者指出，对此的一种解释是，恢复正常生活对这些人来说是一种解脱，而那些尚未被感染的人仍然对感染风险感到焦虑，并受到社会隔离的负担。

分析发现，随着时间的推移，抑郁和与covid -19相关的痛苦等一些心理健康症状明显减轻。相比之下，卧床时间越长，心理健康影响的患病率越高。在超过16个月的时间里，卧床7天或更长时间的患者与研究期间从未感染的患者相比，继续有50% -60%的可能经历更严重的抑郁和焦虑。

研究作者、冰岛大学的Unnur Anna教授Valdimarsdóttir说:“我们的研究是首次探索普通人群在确诊后长达16个月的严重COVID-19疾病后的心理健康症状的研究之一。研究表明，对所有COVID-19患者的心理健康影响并不相同，卧床不起的时间是决定对心理健康影响严重程度的关键因素。随着疫情进入第三年，在COVID-19严重急性疾病患者中提高对不良心理健康的临床警惕，并在感染后一年后进行随访研究，对于确保及时获得护理至关重要。”

COVID-19身体症状的更快恢复可能在一定程度上解释了为什么轻度感染患者的心理健康症状以类似的速度下降。然而，严重的COVID-19患者往往会出现炎症，而炎症此前曾被认为与慢性精神健康影响有关，尤其是抑郁症。

冰岛大学的合著者Ingibjörg Magnúsdóttir补充说:“抑郁症和抑郁症的发生率越高焦虑在卧床7天或更长时间的COVID-19患者中，这可能是由于对长期健康影响的担忧，以及身体上长期的COVID症状的持续存在，远远超出了限制社会接触的疾病，并可能导致无助感。同样，诊断严重的患者的炎症反应可能会导致更持久的精神健康症状。相比之下，患有轻度COVID-19感染的人可以更快地恢复正常生活，并且只经历良性感染，这可能有助于降低我们观察到的负面心理健康影响的风险。”

该研究指出了一些局限性。首先，与未被诊断为COVID-19的个体相比，被诊断为COVID-19的个体过去被诊断为精神障碍的可能性略高，但在任何队列中，精神障碍史的绝对差异从未超过4%，并且不影响对研究结果的解释。二是反映COVID-19诊断和自我报告数据心理健康在某种程度上相互关联的两种或两种以上条件的共存。第三，大部分对照组在2020年4月至6月期间做出了回应，而COVID-19患者的回应是在2020年4月至2021年8月期间累积的。这可能导致不同程度的大流行不确定性，从而影响了症状的报告。第四，确诊为COVID-19的患者平均比未确诊的患者年轻，这表明一些确诊为COVID-19的老年患者可能被遗漏了。此外，入选队列的不同招募策略阻碍了直接比较，因为国家队列在招募时专门针对检测或诊断为COVID-19的个人，而其他队列则没有。