进行研究的医院能为病人提供更好的护理吗?

许多临床和实验室研究推动了医学科学的发展，并最终改善了患者的治疗结果，但进行此类研究的医院是否对患者的护理产生了更直接和直接的影响?在马萨诸塞州总医院(MGH)的研究人员进行的一项新分析中卫生服务研究在美国，发表科学研究报告的医院在一系列医疗条件和手术中，患者评分较高，患者死亡率较低。

该分析包括来自2015年至2016年40%美国医疗保险参与医院随机样本的作者的所有出版物。1604家研究医院中只有647家(40.3%)在此期间至少发表了一篇论文。作为一个教学医院例如，较大的机构、地理位置和非营利性所有权是较高出版物数量的预测因素，而医疗补助录取的百分比则呈负相关。

在将发布数据链接到质量度量相比之下，发表较多论文的医院在心脏病发作、心力衰竭、肺炎、慢性阻塞性肺疾病和冠状动脉搭桥手术方面的风险调整患者死亡率较低。此外，调查表明，拥有更多出版物的医院更有可能从患者那里获得最高的整体评分，而且他们的患者“推荐意愿”得分也明显更高。

MGH质量与安全中心副总裁David M. Shahian医学博士说:“从患者的角度来看，我们的发现应该打破了一种误解，即进行医疗保健研究只是一种脱离‘真实’患者护理的‘象牙塔’锻炼。”"构思并进行一项研究，然后撰写并发表科学论文(通常是多作者合作)，需要扎实的内容知识，好奇心，创新，有组织和连贯的思维过程，团队精神和毅力。具有这些品质的临床医生作者将很好地提供更好的研究，这并不奇怪病人护理。我们的研究没有试图将特定的出版主题与相应的特定条件或程序的护理质量联系起来-我们相信出版的影响在本质上更广泛和有机。”

Shahian和他的合著者鼓励所有机构的医疗保健提供者考虑进行研究的价值，并在著名期刊上发表他们的发现。高级作者Elizabeth A. Mort，医学博士，公共卫生硕士，质量和安全高级副总裁，MGH的首席质量官，指出“进行研究和写论文是一个智力刺激的过程，可以影响医生研究人员进行临床工作的方式。这些活动创造了一种以批判性思维、求知欲、持续学习、团队合作、注重细节和坚持为特征的智力环境。这些很可能是研究转化为改善护理的一些机制。”

研究小组强调，有许多医院和医生没有发表研究成果，但却提供了一流的护理，相反，发表论文并不能保证高质量的临床护理。Shahian说:“重要的是要理解像我们这样的研究目前的‘平均’发现——换句话说，‘平均而言’拥有更多论文的医院在某些常见的医疗和手术条件下会有更好的结果。”“此外，较小的医院不太可能发表论文，它们通常以某种方式与较大的学术医疗中心有关联，这些学术医疗中心确实发表论文。理想的情况是，他们的员工之间有持续的互动，知识和技术从学术医疗中心传播到较小的附属医院。”

莫特指出，研究中使用的所有质量指标的分数都可以在医疗保险的医院比较网站上找到。她说:“因此，应该鼓励患者查阅他们所使用的医院，以更多地了解其护理质量。”“美国大多数社区医院现在都处于某种体系中，其中许多但不是所有都包括学术医疗中心。作为系统一部分的医院是否比非系统的医院提供更好的医疗服务，目前还没有定论，但我们希望，随着时间的推移，系统将更加一致地努力成为真正的学习型组织，能够在各个站点传播最佳实践。这应该是对所有系统领导者的行动呼吁。”

最后，作者指出，在当代无处不在的时代医院评级和排名系统，研究绩效可能是优质护理的一个重要附加指标，它值得衡量开发者、提供者和患者的考虑。

该研究的共同作者包括Dan McCloskey, MLIS, Xiu Liu, MS, Elizabeth Schneider, MLS和David Cheng，博士。