研究:当医生退出医疗保险的ACO项目时，预防就会受到影响

10年来，负责医疗保险的机构一直向医生和他们的诊所提供额外的资金，前提是他们加入了被称为“负责任的医疗组织”(Accountable Care Organizations)的组织，并提高了他们为传统医疗保险覆盖的老年患者提供的医疗质量，同时还关注他们的医疗成本。

但一项新的研究发现，当医生团队离开acos时，这些质量的提高很快就会被侵蚀——在过去的两年里，许多人已经离开了。在他们退出后，他们的糖尿病患者不太可能得到重要的预防服务，比如筛查高血糖或高胆固醇，以及检查疾病可能造成的损害的眼科检查。

这项新发现发表在美国医学会健康论坛就在医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)发布今年ACO注册的新数据之前。

这项新研究的主要作者，密歇根大学社会研究所的Yajuan Si博士指出:“虽然超过1100万美国老年人接受了529,000名医生或其他提供者中至少一人的护理，他们参加了483个ACOs中的任何一个，但这些数字从2020年的峰值下降了。我们的研究结果强调了监控现有实践质量的必要性。”

这项新研究也是由密歇根大学医学院的约翰·霍林沃斯(John Hollingsworth)医学博士、理学硕士领导的，研究了超过170万名老年人的数据，这些老年人的提供者在2016年之前参加了参加医疗保险共享储蓄计划的ACOs。

在他们的提供者离开ACO的头两年里，老年人接受筛查的人数比那些提供医疗服务的同行要少。然而，两组在急诊科就诊次数或住院次数上没有差异。预防性护理在一群人退出ACO后的第三年显示出反弹的迹象。

“在最近的计划改革中，共享储蓄计划增加了‘下行风险’，这意味着如果ACOs没有实现改善目标，就会亏损护理质量或者抑制成本增长，以及为改善医疗而支付系统和员工的成本，都可能导致了这个问题，”霍林沃斯指出。

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