存活率造血细胞移植后复发的患者都稳步增加
急性淋巴细胞白血病(ALL)患者携带疾病的费城染色体和同种异体造血干细胞移植后复发(HCT),总体生存率两年翻了近一倍从2000年和2004年之间的时期到2015年和2019年之间的时期,根据公布的一项研究临床癌症研究,美国癌症研究协会杂志》上。
“在所有患者携带费城染色体的子集,移植后复发发生在30%的情况下,早期的研究,长期生存是惨淡的,“第一和通讯作者阿里Bazarbachi说,医学博士,博士,教授,医学基础研究的副院长,骨髓移植项目主任贝鲁特美国大学。“然而,一些新的治疗策略最近批准这些病人,因此它是重要的研究和比较不同时期之间的临床结果在过去20年。”
都是一个激进的血液恶性肿瘤。费城染色体的存在(Ph值+),复发性的遗传改变中发现约有30%的成人所有情况下,与预后差相关。同种异体HCT是一个过程,从健康捐献者血液干细胞转移到一个病人接受治疗与放疗或高剂量化疗杀死白血病细胞。HCT被认为是一个潜在的治疗选择Ph值+所有患者,特别是那些持续的微小残留病(MRD),由一个很小的体内的癌细胞数量仍在治疗后。
不幸的是,在某些情况下,残留白血病细胞能逃脱被移植的免疫细胞的抗癌免疫反应的诱导和增殖。疾病复发后移植是普遍的,仍然是同种异体HCT失败的主要原因。
然而,近年来,新的干预措施旨在减少移植后复发的风险Ph值+所有病人已经开发出来,和新的治疗策略已经成为可供移植后复发的管理,包括新一代酪氨酸激酶抑制剂和免疫疗法如blinatumomab (Blincyto) inotuzumab ozogamicin (Besponsa)和CAR-T细胞疗法。此外,由于供体可用性和累进增加匹配的使用无关的捐赠者,第二个同种异体HCT抢救治疗也是一个选择。
评估最近的趋势在post-HCT复发后生存,Bazarbachi和他的同事们在急性白血病工作组的欧洲社会的血液和骨髓移植(EBMT)进行了回顾,基于注册,多中心研究,其中包括899名成年患者复发Ph值+后所有同种异体HCT的20年(从2000年到2019年)。
作者发现显著改善后两年总生存期(OS)复发,复发的患者中从27.8%上升至2000年和2004年之间,那些复发2015至2019年的54.8%。研究者也观察到生存增加之间的时间HCT和复发。
值得注意的是,生存改善观察尽管显著增加患者的年龄的时候复发56年(44)。“这使得我们的发现更让人印象深刻的,因为通常情况下,长生存与年轻的时候复发,“Bazarbachi评论。”这种效应可能是由于更大的新型靶向治疗的功效。”
第二个外源的HCT后两年内13.9%的患者复发了,导致第二移植之日起为期两年的操作系统35.9%,发生率逐步减少两年复发与第二次移植的日期(2000 - 2004年期间的74%和33%,2015 - 2018年期间)。
“我们的研究是迄今为止最大的分析评估的结果和特征患者复发Ph值+所有同种异体HCT后,和我们的发现证明了这些患者的生存大大改善随着时间的推移,“Bazarbachi说。“这些大规模的真实数据为未来的研究可以作为基准设定。”
根据作者,改善支持性护理和使用的新型疗法已扮演了一个角色在这个积极的趋势。然而,这种回顾性研究的一个限制是缺乏详细信息移植后的治疗复发改善及其对生存的影响,仍有待调查。
这是一个注册研究急性白血病EBMT的工作组。没有直接融资报告。作者宣称没有利益冲突。
