压力导致全科医生增加抗生素处方

曼彻斯特大学和南丹麦大学的卫生经济学家认为，全科医生的工作压力与英国越来越多的广谱抗生素处方有关。

该团队表示，协会就是这个意思压力可能会导致抗微生物药物耐药性。

与窄谱抗生素相比，全科医生有时会更多地选择开广谱抗生素，以避免耗时的微生物检测和与喜欢快速治疗的患者讨论。

然而，广谱抗生素更有可能导致人群产生抗微生物药物耐药性。

这项研究由曼彻斯特大学的托马斯·艾伦博士和南丹麦大学的安妮·苏菲·奥克斯霍尔姆博士领导，发表在《柳叶刀》杂志上医疗决策。

人们早就认识到，许多全科医生在压力下工作:老龄化患者群体有更复杂的护理需求，这增加了对医疗保健的需求。

一般来说，全科医生的压力很大。例如，在2010年至2017年期间，报告患者需求压力很大或相当大的全科医生比例从65%增加到84%。

人们也普遍认为，全科医生越来越难以留住和招募同事。

在2015年至2017年期间，报告其行为是积极招募全科医生的全科医生比例从41%上升到46%。

他们认为，尽管与其他国家相比，英国广谱抗生素的总体处方较低，但面临越来越大压力的全科医生仍可能选择开更大份额的广谱抗生素，以释放资源。

研究小组使用了《全国全科医生工作生活调查》，这是一项关于2010年至2017年英国全科医生自我报告压力的纵向调查。他们将其与全科医生处方决策的英语实践级管理数据联系起来。

研究人员调查了6种压力来源:患者需求的增加;没有足够的时间做工作;资源不足;工作时间长;文书工作;并试图招募更多全科医生。

研究小组使用统计模型，发现不同的压力来源与广谱抗生素处方百分比的不同增长有关。

增幅最大的是来自患者需求增加的压力，这与开出的广谱抗生素的百分比增加了14%有关。

在查看英国全科医生的所有调查压力来源时，“他们显示，广谱疾病的百分比抗生素随着压力增加，处方剂量增加6.4%。

艾伦博士说:“我们的研究结果显示，当全科医生承受着越来越大的压力，尤其是来自病人的需求增加，以及在试图招募新同事时，他们的工作份额会增加广谱抗生素药方。

“在这项研究之前，关于压力对医生决策的影响的证据很少。

“因此，我们发现不断增加的压力可能会导致抗菌素耐药性，这是对人类健康和社会的最大威胁之一，这一发现令人担忧。”

奥克斯霍姆博士补充说:“政策制定者在评估现有政策以及引入影响医生工作压力的新政策时，需要考虑到这些后果。”

“解决这些后果的一种方法可能是制定政策，减轻全科医生的压力。另一种潜在的方式可能是教育或提醒患者和医生选择社会最佳治疗的好处，例如通过信息宣传活动。”

“一般来说，其他影响医疗决策的方法可以通过执行新法规、更新临床指南或引入激励方案。”