新的治疗方法表明，人们在膝关节手术后的长期疼痛减轻了

布里斯托大学和北布里斯托NHS信托基金(NBT)领导的一项新研究表明，五分之一的人在膝关节置换术后会持续疼痛《柳叶刀》风湿病学今天，他展示了一种方法，可以帮助减少人们持续的疼痛，也可以节省NHS的时间和金钱。

十万年膝盖更换在英国每年都有手术发生。大多数此类手术都是为了治疗骨关节炎引起的疼痛。不幸的是，每年大约有两万人患有这种疾病膝关节置换手术为了缓解他们的疼痛，发现他们在手术后三个月或更长时间都有中度到重度的疼痛，这影响了他们的日常生活。

研究发现STAR护理途径(年代upport和T强夯一个在联合R置换)减少了疼痛的严重程度，减少了干扰人们生活的疼痛程度，而且具有成本效益。这种新疗法通过减少住院人数，每年可能为NHS节省高达1400万英镑。

研究发现，接受STAR护理途径的患者有:

• 治疗后6个月和12个月(术后9个月和15个月)疼痛程度和日常生活影响均较低
• 再入院人数的一半
• 缩短手术后三个月住院病人的住院时间
• 减少无薪休假时间

这项为期五年的STAR计划的目标是找到改善持续疼痛患者所得到的护理和支持的方法。该项目由美国国家卫生研究所(NIHR)资助，设计并测试了一种新的治疗方法随机对照试验在英国的八家医院

该项目研究了患者术后持续膝盖疼痛的可能性，并发现了患者不寻求帮助的原因。研究团队为患者开发了一种新的治疗方法——一种护理途径，并比较了患者在STAR护理途径上的表现与接受常规护理的对照组的表现。

星保健途径:

• 手术三个月后，患者参加了一个由经过特殊训练的医护人员主持的一小时门诊
• 他们填写了详细的疼痛调查问卷，拍了x光片，并进行了血液感染测试。如有需要，将患者转介进行进一步治疗
• 在接下来的12个月里，患者最多会接到6个电话，确保他们得到了转诊，并询问他们的情况

STAR项目的首席研究员、健康与人类学教授、布里斯托大学伊丽莎白·布莱克威尔研究所主任瑞秋·古伯曼-希尔说:“人们通过置换膝盖来缓解疼痛，如果他们发现之后会长期疼痛，那是非常令人失望的。”不幸的是，五分之一的膝关节置换术后会有长期疼痛——仅在英国每年就有约2万人。

“作为一个研究团队，我们想做一些有帮助的事情。我们发现我们新的STAR护理途径对人们的疼痛有积极的影响。那些在膝关节置换术后有长期疼痛的患者和那些接受STAR治疗的患者在一年后疼痛减轻了，疼痛对他们生活的影响也减少了。人们告诉我们，STAR帮助他们感受到支持，发现更多关于他们的痛苦，STAR意味着他们能够得到进一步的治疗，为他们的痛苦量身定做。我们对我们的研究结果非常满意，因为它应该对那些在膝关节置换术后感到疼痛的人产生真正的影响。”

STAR试验的参与者Brenig解释说:“作为STAR试验的一部分，你有量身定制的物理治疗预约。在接受STAR理疗师为期三个月的检查时，我的腿无法伸直。她给我做了一些简单的练习，效果很好，使我的腿伸直了。偶尔我的膝盖后面会有问题，然后我做了一些锻炼，它就恢复正常了。这是我们所做的非常积极的一面。

“我觉得参加STAR试验让我有机会接触到一位专业理疗师。她的知识远远高于我，而且针对的是我的问题。有些早上我起来感觉像在世界之巅，然后第二天我就腿疼。最终你会接受它，但做练习会有所帮助。”

这项研究很大程度上得益于布里斯托尔肌肉骨骼研究单位的患者参与小组PEP-R(患者体验研究伙伴关系)，他们与STAR研究团队密切合作，开发了该项目的设计。

布里斯托尔医学院(THS)肌肉骨骼健康副教授、合著者Vikki Wylde博士补充说:“新的STAR护理途径为膝关节置换术后三个月出现疼痛的患者提供了益处，但我们仍需要更多的研究来了解如何防止人们出现这种疼痛。需要进行高质量的术前研究，以确定术后发生疼痛的高风险患者。这些患者可以接受治疗，以增加膝关节置换术后良好预后的机会。”

Nick Howells, NBT的骨科膝关节外科顾问医师和布里斯托尔医学院的荣誉高级讲师，继续说:“膝关节置换术是一个伟大的手术，它改变了许多膝骨关节炎患者的生活，改善了疼痛，功能和生活质量，然而，一部分人仍在继续疼痛．开发出一种干预手段，已经被证明对其中一些人产生了影响，这让我们的团队非常满意，也是治疗的一大进步。

“我们现在已经成功地将STAR护理路径引入到北布里斯托尔的NHS临床护理路径中，并希望未来在整个NHS的其他中心采用它。”