我们现在对COVID-19的了解，也就是所谓的长COVID

德克萨斯大学奥斯汀分校的医生一直在试图解决为什么一些COVID-19患者会生病几个月甚至几年的难题。

自去年7月以来，那些被称为长COVID或长COVID的人在德克萨斯大学戴尔医学院临床部门德克萨斯大学奥斯汀分校的一个COVID-19后项目中接受了治疗。

“现在，我们学到了很多东西，”后covid -19项目的医疗主任w·迈克尔·布罗德(W. Michael Brode)博士说。

在初次感染后很长时间内仍有COVID-19症状的人分为三类:

• 住院的人，甚至是使用呼吸机的人，他们的呼吸机症状持续，正在从严重的疾病中恢复。他们通常会在6个月到1年内好转。
• 有持续症状的人，如咳嗽，可以持续三到六个月，就像其他疾病的咳嗽一样。
• 布罗德说，还有一些人的COVID-19感染引发了一种新的疾病。这种新疾病是长COVID或后COVID或长COVID。通常情况下，这些人不是因COVID-19住院的人。疾病最初有多严重似乎并不重要。相反,他们自主神经系统已经被COVID-19打乱了。这是一个控制呼吸、心跳和消化的系统。

布罗德说:“医学界不知道该如何对待第三类人。”

他们的常见症状通常是类似于慢性疲劳综合症和脑雾的疲劳。他们也可能会呼吸短促，心跳加速例如，由于血压变化而引起的头晕、消化问题、调节体温困难以及睡眠困难。一种常见的现象是运动后的不适，这种不适在身体或精神活动后会变得更糟。

人们还可能会出现以前没有过的食物过敏或敏感，或者可能会出现皮疹。有些人还会经历高度焦虑或新的焦虑。

布罗德说，虽然长冠病毒可能发生在任何人身上，但有一些特定的人群似乎更常发生:30多岁和40多岁的健康女性;四五十岁的男性;和青少年。

布罗德说，我们仍然不知道这些症状会持续多久。

他说:“我们有在2020年3月和4月生病的人，他们没有完全康复。”

该项目目前接待了大约150名患者。

长冠状病毒会发生什么?

COVID-19的影响仍在研究中，但在以前的病毒爆发中可以找到一些线索，以及很少有人谈论任何病毒后可能出现的副作用。

“在某种程度上，我正在成为一名历史学生，”布罗德说。“这显然发生在1918年西班牙流感和19世纪90年代流感之后。”

长COVID是人体对COVID-19病毒的反应，这是一种无处不在的全身性疾病。COVID-19发生在血管中——身体的血管安排。因为COVID-19是一种新的疾病，身体不知道如何正确处理。

研究人员观察了长冠病毒感染者的皮肤活组织检查，发现了小纤维神经病，或对体内最小神经的损伤。这些神经调节身体的感觉知觉。这些同样的小神经细胞也存在于鼻子、耳朵、心脏和肺中，这就是为什么COVID-19的症状，如嗅觉丧失、平衡困难、心率加快或呼吸短促可能会持续下去。

布罗德说，与患有严重COVID-19并住院和使用呼吸机的人不同，长COVID的人没有肺部或心脏受损，至少在测试中没有表现出来。他说，可能是目前的测试还不足以检测出微小的纤维损伤。

相反，长时间感染COVID的人的肺部或心脏可能没有任何问题，但自主神经系统认为他们有问题。就像身体仍然在发送信号，表明它正在感染病毒，需要做出反应，引发心率加快和呼吸短促。

针对长冠病毒逐个治疗变体

现在，奥斯汀项目正在与前三波感染的人合作，通过delta变种。现在治疗感染了欧米克隆变异的人还为时过早，因为该中心通常开始治疗症状至少三个月的人。

布罗德没有发现感染原始冠状病毒的人和感染三角洲变种的人之间有任何区别。他怀疑几个月后，他将不会看到感染omicron的人与delta或更早的变种相比有什么不同。

“很难预测，”他说，但希望由于接种疫苗的人数较多，使用omicron的COVID可能会更短。在突破性病例中，接种疫苗往往能减轻病毒的症状。他说，希望是，如果COVID-19病毒是长冠病毒的触发因素，也许疫苗可以帮助预防这种情况，“但它不会将其降至零。”

他估计，目前约有4%的COVID-19患者属于第三类人，他们将长时间感染COVID。他希望有了omicron，携带该变异的人的死亡率可能会低至1%。

医生如何治疗长冠病毒

一开始，医生对每一个人都进行治疗症状试着缓解这些问题。现在，他们依赖于已经奏效的治疗方法慢性疲劳综合症或者是自主神经失调——当你的身体无法调节自主神经系统时。一些更刺激的抗抑郁药物已被证明有助于缓解疲劳和焦虑。它还有助于缓解大脑炎症。

医生会给你开物理治疗的处方，但不是让你坚持锻炼身体的标准疗程。新的方案已经编写，提供物理治疗设计的人与运动后的不适。这意味着缓慢地再次移动。

布罗德说:“我还没有遇到过能有效突破这堵墙的人。”“在所有情况下，这只会让情况变得更糟。”

医生还可以开出心理健康疗法，以帮助缓解慢性疾病的长期影响。

很多其他疗法都是治疗症状。建议睡眠困难的人在睡前两小时服用褪黑素。对于失去嗅觉的人来说，鼻腔类固醇和嗅觉疗法可以帮助他们恢复嗅觉。每天头痛的人可以服用药物。

目前还没有针对长COVID的靶向治疗方法，但布罗德希望会有，并且UT Health的COVID后项目将能够参与这些临床试验。

如果你的COVID-19症状持续存在该怎么办

大多数持续的COVID-19症状将在首次感染后4至12周内开始好转。如果病情恶化，出现新的症状，或者已经四周没有好转，就去看你的初级保健医生。

通过使用非处方止咳药或对乙酰氨基酚治疗头痛来治疗这些症状。如果你有肠胃问题，尽量少吃点，多喝水。

如果你起床时感到头晕，慢慢地起床，让你的血压调整。布罗德说，COVID-19之后，他在医院看到了很多人，因为他们摔倒了。

如果是疲惫或脑雾，不要试图克服它，做太多;这会使症状恶化。经常休息，慢慢恢复到平时的活动水平。

布罗德说:“我认为这是一个真正倾听身体的时候，给自己一些优雅，当你的身体需要休息的时候就休息。”

但如果你无法恢复正常活动，物理治疗Brode说，从一个知道如何治疗COVID-19患者的人那里得到帮助很重要。

如果3个月后情况还没有改善，可以要求转介到covid后项目。

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