为解决早发性结直肠癌研究综合框架概述
利率上升的原因结直肠癌50岁以下的人在很大程度上是未知的,但范德堡大学研究人员在1月25日发布的一篇论文柳叶刀肿瘤学设置一个全面的框架,以应对挑战和病人需要的研究。
它概述关于科学的状态相关的流行病学、分子景观和早发性大肠癌的治疗方法癌症以及疾病的心理和对患者生活质量的影响。Vanderbilt-Ingram癌症中心(VICC)是第一个在美国机构调整研究,专为早发性结直肠癌患者支持项目。凯茜Eng医学博士,医学教授的共同主任胃肠道癌症研究计划和VICC年轻成人癌症计划,指导项目和论文的通讯作者。
“我们手稿的目标是将增加教育和意识年青结直肠癌患者,和供应商要考虑所有可能的方面的癌症治疗,他们在个人的名义上可能是挑战。这些年轻的结直肠癌患者面临着如此多的不确定性相对于他们的平均年龄。困难的讨论关于生育,身体形象、性、肠道和泌尿功能障碍,工作安全、计划生育、心理健康等,需要考虑优化这些患者的整体护理。如果供应商不能确定或没有在当地医院的资源,有多个资源在本地和全国范围;许多都是免费的,”David h . Eng说约翰逊范德比尔特大学的外科和医学肿瘤学教授。
早发性结直肠癌在许多方面不同于老年患者的疾病了,包括基因组变化的差异。林奇综合症,遗传条件与MSH2and一种基因,已经建立,但研究人员刚刚开始识别与零星的相关基因改变,早发性结直肠癌。小于50岁患者更有可能与BRAF野生型基因,肿瘤没有甲基化和染色体不稳定的迹象。然而,遗传异质性的存在,所以新一代测序建议定义分子表型。一个分子表型发现明显的早发性结直肠癌患者中没有疾病的家族史是CXCL12-CXCR4信号通路在肿瘤细胞转移。额外的独特的分子特点正在调查微卫星稳定的肿瘤,这可能是一个因素增加早发性结直肠癌的发病率。
肿瘤在年轻患者更有可能发生在结肠的远端部分,最后一部分身体的器官在左边,连接到直肠。年轻患者更有可能产生三个月内第二肿瘤的原发肿瘤诊断的第一个。
治疗决定可以与年轻患者的结肠直肠癌转移不同,作者指出。更高的比例可能更密集化疗治疗,但目前尚不清楚这一战略提供更高质量的生活或生存优势。
虽然手术切除是一个标准的照顾大多数结肠直肠癌,直肠癌的非手术的管理可能是一个选项,以避免并发症会影响生活质量。然而,直肠癌患者选择这个选项必须遵守一个严格监控协议。作者指出,“问题之前就存在的广泛采用非手术的管理标准的护理。形式来确定病人的临床完全缓解有所改善,但灵活的乙状结肠镜检查的敏感性和特异性,MRI和endorectal超声波不是100%。”
作者强调了需要提供积极的和定制的支持超出了这些年轻的癌症治疗的病人。他们建议病人为同行提供资源支持,教育和职业咨询,金融指导、就业、生殖健康和计划生育,性健康、遗传咨询、营养、心理压力,精神和存在的问题,和身体和精神健康。
“我们不仅需要支持患者最佳的治疗治疗,而且在情感上,心理上和身体上。我希望增加教育、意识、研究和减少筛查年龄从50到45,我们将看到的发病率的减少结肠直肠癌,”英格说。
