心脏手术后几周需要阿片类止痛药吗?也许不是
(HealthDay)心脏手术后的恢复会带来一些疼痛。但一项新的研究表明，患者不需要可能上瘾的处方阿片类药物来控制术后不适。
“这项研究表明，心脏手术后不服用阿片类止痛药的出院对一些人来说是非常耐受的病人．换句话说，我们不应该在手术后条件反射地给病人开止痛药，只是为了以防他们需要，”研究作者、密歇根大学安娜堡分校的凯瑟琳·瓦格纳博士说。
这项新研究于12月15日在网上发表胸外科年鉴．在这项研究中，瓦格纳的团队分析了1900多名美国患者的数据心脏搭桥手术，心脏瓣膜手术，或者两种方法的结合。所有手术均在胸部中心垂直切口进行。这些手术于2019年在密歇根州的10个医疗中心进行。
超过四分之一(28%)的患者没有接受静脉注射阿片类止痛药瓦格纳的研究小组指出，他们在出院时服用了处方。如果患者年龄较大或手术后住院时间较长，则不太可能得到阿片类药物处方。
瓦格纳在一份期刊新闻发布会上说:“在某些情况下，患者认为手术后，尤其是像心脏手术这样的大手术，他们需要带着处方止痛药回家。”
但她的团队发现，在出院时没有得到阿片类药物处方的患者中，只有不到2%的人在30天的随访预约前发现他们需要阿片类药物。
瓦格纳说，这些发现“应该让患者放心，术后疼痛可以在家里用非阿片类止痛药来控制。”
纽约州断头谷(Sleepy Hollow)诺斯韦尔健康公司(Northwell Health)费尔普斯医院(Phelps Hospital)疼痛管理中心主任黄益利(Yili Huang)医生没有参与这项新研究，但他说，这项研究解决了一个主要的术后危险:阿片类药物成瘾。
黄指出:“研究表明，大约10%的患者在心脏手术后出现慢性阿片类药物使用，这与他们出院时开出的阿片类药物剂量高度相关。”
“因此，任何证明心脏手术后尽量减少阿片类药物的数据都是令人鼓舞的，”他补充说。
考虑到康复患者经常遇到的术后疼痛程度，“近30%的患者出院后不需要处方阿片类药物的事实令人震惊，”黄说。他强调，平均来说，搭桥或瓣膜修复患者术后至少要在医院呆上一周手术事实上，许多人可能在这段时间内服用了阿片类药物。
因此，“阿片类疼痛护理在术后仍有重要作用，尤其是术后心脏手术黄相信。
但这项新研究表明，出院后长期使用阿片类药物并不总是必要的，“许多患者并不像我们最初认为的那样需要处方阿片类药物，”他说。
德克萨斯州休斯顿卫理公会的托马斯·麦吉利夫雷博士没有直接参与这项研究，但他对研究结果很熟悉。在杂志的新闻发布会上，他说:“几十年来，外科医生在不知不觉中却极大地促进了癌症的发展阿片样物质流行。”
MacGillivray解释说:“出于帮助减轻疼痛和对疼痛的焦虑的最好意图，出院实践经常错误地开出太多而不是太少的麻醉药疼痛药片。我们了解到，许多未使用的、不需要的麻醉品最终流入社区。这项非常重要的研究将帮助外科医生确定哪些患者可以在没有麻醉药的情况下舒适地出院。”
根据最近的数据根据美国疾病控制和预防中心的数据，2019年美国至少70%的死亡与药物过量有关，约4.9万人死亡，与阿片类药物有关。
凯瑟琳·m·瓦格纳等人，心脏手术后无阿片类药物出院的预测因素:多中心分析，胸外科年鉴(2021)。DOI: 10.1016 / j.athoracsur.2021.10.005
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