年长的女士停止药物治疗的患者体验他们疾病的恶化

近年来,新的药物来治疗多发性硬化显著提高患者的生活质量和长寿,他们中的许多人现在住到了60年代设计,显著改善从上一代很少病人活到70岁。

尽管取得了这些进步,流行的女士是停止的标准的护理抗炎药物在病人在50年代和60年代,由于缺乏功效随着患者年龄的增长。由于收益递减,大多数医生并不证明让病人承受这些疾病修饰治疗的重大风险(儿童),通常会抑制免疫系统,如果有带他们很少甚至没有好处。

现在,一项研究发表在多发性硬化和相关疾病和布法罗大学领导的研究人员提供了证据表明,由于药物在老年和先前稳定患者导致新的疾病恶化/发展。

结果的兴趣的增长的人口近年来老年MS患者,如何对待他们的担忧。

“我们的研究结果提出了关于的接受实践的重要问题,由于药物一旦病人女士在50年代和60年代,”德扬Jakimovski说,医学博士,博士,第一作者论文和研究助理教授雅各布医学院的神经学和生物医学科学在乌兰巴托。他在乌兰巴托的水牛神经影像进行研究分析中心(BNAC)。

比安卡Weinstock-Guttman医学博士,纽约州立大学杰出乌兰巴托的神经学教授,主任雅各布斯女士全面UBMD神经学、治疗和研究中心的主任兼纽约州财团女士是通讯作者。

“这是普遍接受的这些老年患者不会与当前可用的疾病修饰药物中获益,“Jakimovski解释说,“但有些研究,这些结论是基于老的药物。现在有更好的儿童,临床试验也得到了改善。这是成为一个真正的问题:我们对待这些老进步医学患者,和当前可用的药物有效吗?”

疾病进展的三分之一之前稳定的患者

乌兰巴托研究的216名患者是纽约州女士财团的一部分,一个州级注册表和女士的最大的约10000当前或历史上登记的病人。这些病人,平均50岁的研究中,已经停止监控他们的药物和时间平均为4.6年。

那些病人,53之前稳定的患者(32.9%)有经验的残疾/进展在他们停止恶化药物治疗。这发生在复发缓和多发性硬化症患者,一个阶段的病人经历冲突症状消退和改善,以及次要进步女士,一个更高级的阶段,没有炎症活动存在,症状逐渐恶化和积累。

“我们的论文的价值在于,它表明这不是一个微不足道的数量之前稳定的MS患者疾病进展后停止治疗,“Jakimovski说。他指出,这是形成鲜明对比一些其他的研究,这表明,只有不到10%的老年患者女士将会有新的复发和随后的疾病恶化/中断女士治疗后进展。

“假设是,为什么治疗某人预防急性炎症攻击如果这些攻击不再发生在人口老龄化女士吗?”Jakimovski said. "But our paper shows that even though the attacks are not clinically evident or seen on MRI studies, there is more disability progression without medication."

年龄停药并不是一个因素

之后的研究中,所有年龄段的成人患者中,发现疾病恶化和发展发生不管病人的年龄当药物被停止。病人有经验疾病进展年龄在21岁到82岁之间。

这些患者稳定之前,由于他们的药物,然后拒绝他们停止服用后也很重要,Jakimovski解释道。

“我们先前选定的患者临床稳定,”他说。“这预选准则是很重要的,因为这些DMT中止通常发生在患者一直稳定在很长一段时间,没有新的活动。残疾并没有恶化的速度不同病人停止他们的药物,无论他们是年轻还是年龄超过55岁。

“此外,这些变化也发生在复发缓和和进步的MS患者,”他继续说。”特别是,高达40%的先前稳定进步的残疾患者停药后后的恶化。”

但是的残疾的病人在研究以扩大残疾状态量表(eds),评估MS患者的运动能力,是重要,Jakimovski说。残疾恶化在这项研究是基于共同决定,试验标准,这需要增加至少一个点的eds少,残疾(0到5.5),增加患者5 eds 5.5以上。

残疾的类型发展中看到三分之一的病人包括一系列不同的功能下降,包括独立行走的能力,膀胱和肠道控制、平衡、视力、感觉症状和认知功能。

研究人员还发现,患者的eds六更有可能体验到疾病/较低的进展比残疾状态恶化。

限制的研究,研究人员承认,他们没有利用这一年龄对照组继续服用药物。“主要的警告可能是这些患者会有进展,不管他们是否停止他们的药物,“Jakimovski说。“然而,这些限制还不能充分解释的重大进展在很大比例的患者。”

他补充说,更大的比较试验目前正在进行(停止疾病的修改在多个Sclerosis-DISCO-MS疗法试验),结果可能会提供更大的洞察力和进一步指导临床医生女士。