脓毒症的长期后果:需要多年的治疗和护理

四分之三的败血症幸存者经历了新发作的记忆问题、心理障碍或身体诊断。这也适用于40岁以下的败血症幸存者出院时的一半以上。这只是来自Charité - Universitätsmedizin柏林耶拿大学医院和地方卫生保健基金研究所(AOK)的一组研究人员对匿名健康索赔数据进行回顾性分析的两个发现。这项研究探讨了脓毒症后发病率的频率和成本，已发表在JAMA网络开放．

“败血症”一词指的是对感染的过度免疫反应引起的危险器官功能障碍。败血症会危及生命医疗紧急情况当身体对感染的反应导致广泛的组织损伤，阻止肾脏或肝脏等器官正常运作时，就会出现这种情况。在世界范围内，败血症是与感染相关的死亡的主要原因。德国医院每年共有32万例脓毒症患者接受治疗。住院死亡率高得惊人，约为25%。根据最近的研究，大多数重症COVID-19患者会发展为败血症。

耶拿大学医院(UKJ)败血症控制和护理中心(CSCC)的研究结果对于促进败血症领域以患者为导向的基础研究与临床研究相结合的合作努力至关重要。其他研究兴趣包括康复和严重疾病的长期后果。新冠疫情后跨学科中心正在建设中。目前调查败血症相关发病率、风险因素、治疗和成本的研究是UKJ和Charité合作的结果，由联邦联合委员会的德国创新基金(Innovationsfonds)资助。在这项研究中，这两个合作伙伴还与AOK的研究机构WIdO合作。

研究小组获得了2008年至2017年期间在德国健康保险提供商AOK投保的2300多万人的匿名健康数据。研究人员确定了159684名15岁或以上的患者，他们在2013年或2014年因败血症住院，在普通病房或重症监护病房接受治疗。对于这些患者，研究人员整理了之前的发病率数据以及败血症后三年内记录的新诊断数据。他们还记录了任何相关的脓毒症后治疗和护理需求。项目负责人Carolin Fleischmann-Struzek博士说:“作为我们分析的一部分，我们寻找了已知由败血症导致的新的身体、心理和认知障碍，包括心血管疾病、认知和运动障碍、疲劳和抑郁。”

四分之三的败血症幸存者在出院后的一年内记录了新的诊断;超过30%的败血症幸存者在此期间死亡。在较年轻的患者(年龄在40岁以下)中，发生败血症后并发症的比例为56%。关于健康并发症的频率，该研究的最后一位作者，Charité麻醉学和重症监护医学系的健康服务研究员Christiane Hartog教授强调:“大多数幸存者经历了心理、认知和身体症状。事实上，这些经常同时发生，只会增加其影响的严重性。令人惊讶的是，败血症不太严重的个体和需要重症监护的个体之间似乎差别很小。这一发现可能与covid后综合征患者特别相关。”

研究人员还分析了与住院和门诊治疗、康复、治疗(如物理或职业治疗)和药物相关的费用。出院后前三年的平均治疗费用总计为29,000欧元。这一总额包括紧急和运输费用、医疗用品、护理费用以及缺勤等间接费用。超过30%的败血症幸存者在出院后的第一年是新依赖护理的，而13%的严重败血症幸存者是新依赖住院护理的。研究人员还注意到缺乏足够的后续护理。只有5%的败血症幸存者出院到住院康复机构。Fleischmann-Struzek博士说:“败血症的影响是巨大的，持续数年，幸存者、他们的家人和医疗保健系统都能感受到，因此，我们需要具体的后期护理概念脓毒症跟进。”