三分之一的生育专家仍然推荐一种没有明确益处的体外受精治疗

尽管缺乏证据表明挠子宫(子宫内膜挠)的侵入性体外受精治疗过程会增加生育孩子的机会，但三分之一的生育专家仍在提供这种经常疼痛的手术。

这是对国际生育诊所专家的一项新调查的结果——只有10%的人真正相信子宫内膜抓挠能在第一轮试管婴儿中提高怀孕率和活产率。

发表在同行评审的期刊上人类的生育能力，超过一半(55%)的受访者的结果表明，子宫内膜抓挠只提供给患者心理原因，而不是医疗原因，因为它往往是“最后的手段”。治疗选择为那些在几轮体外受精中失败的人准备的。

“许多参与者认为，子宫内膜抓挠减轻了要求抓挠的女性的痛苦，并为治疗失败的女性提供了希望;然而，还需要更多的研究来阐明这是否确实有效心理上的好处来自澳大利亚墨尔本大学的首席研究员莎拉·兰森博士解释道。

多达10%的夫妇经历过生育能力低下——定义为在尝试至少一年后未能怀孕。

辅助受孕的方法可以帮助这些夫妇怀孕，包括帮助排卵的药物和体外受精(IVF)，即在胚胎直接移植到子宫之前，在实验室收集精子和卵子进行受精。

子宫内膜刮伤——一种在体外受精前对子宫内膜进行小刮伤或组织活检的技术——被一些生育诊所作为附加疗法提供。有人认为，子宫内膜的损伤可能会以某种方式增加胚胎着床的机会，从而增加怀孕的机会。然而，问题包括疼痛或不适和额外的成本．

初步研究表明，子宫内膜抓挠在体外受精中有潜在的好处，特别是在以前着床失败的妇女中。然而，其中许多研究被认为质量较差，在设计中存在很高的偏倚风险。

2015年，一项针对澳大利亚、新西兰和英国诊所的调查发现，83%的受访生育专家会建议在体外受精前进行子宫内膜抓挠，尤其是对那些因反复植入失败而未能怀孕的女性。从那以后，几项大型随机试验都没有报告子宫内膜抓挠对改善怀孕或活产率有明显的好处。

为了揭示当前的子宫内膜抓挠观点和实践，这项新研究在2020年10月至12月期间在线匿名调查了121名生育专家、胚胎学家和生育护士。

来自澳大利亚(67%)、英国(25%)和新西兰(8%)的参与者被问及他们对该手术益处的看法;诊所的政策或立场;以及他们对优点和缺点的看法。

结果显示，在五年内，治疗明显减少，但34%的诊所仍然提供或推荐该程序-通常与反复植入失败有关。

近三分之一的受访者认为，这增加了那些经过几轮体外受精后未能怀孕的女性成功怀孕的机会。

调查还发现，几乎所有受访者都认为疼痛或不适是一个主要的劣势，而超过一半的人认为成本、不便和不良影响是进一步的问题。

总结起来，Lensen博士说:“子宫内膜抓挠的使用似乎随着时间的推移而减少了，这可能是由于最近发表的一些研究并没有报告该手术可以提高生育的机会。这是一个令人鼓舞的发现，因为很明显，许多试管婴儿提供者确实对新证据做出了回应。”

作者指出了该研究的几个局限性，包括低回复率，以及对子宫内膜抓挠有强烈看法的受访者(支持和反对)更有可能完成调查，这可能会限制研究结果对所有生育保健提供者的普遍性。这项调查也仅限于三个国家，所以调查结果可能无法推广到其他国家。