肺癌筛查率随着医疗保险的普及而提高

肺癌筛查只被推荐给那些高危人群——年龄在50-80岁之间，每年至少抽20包烟的成年人——但即使在高危人群中，筛查率仍然很低，只有5%到20%的人有资格进行CT扫描筛查。

一项新的研究，出版于医疗保健的研究表明，当高风险人群有资格享受医疗保险时，筛选率增加。这一增长在高危男性中最为显著，在获得政府资助的资格后，他们的筛查率上升了16%健康保险．

增加访问的影响

Perraillon是哥伦比亚大学癌症中心人口健康共享资源的联合主管，他使用了来自疾病控制中心的行为风险因素监测系统(BRFSS)的数据来进行他的研究。BRFSS是一个系统健康这些电话调查收集了美国居民中与健康相关的风险行为、慢性健康状况和使用预防服务的州级数据。

威斯康辛大学麦迪逊分校的Perraillon和他的同事们经常处理索赔数据集和BRFSS等调查，他们假设获得保险会影响筛查数量。

他说:“我们有充分的理由相信保险将会产生影响。”“如果你没有保险，又想做肺癌筛查，那就会很贵。而且你得自掏腰包。但如果你有保险，如果符合筛查标准，筛查可以是免费的。问题是，获得医疗保险会有什么影响?”

他说，对男性的影响可能更大，因为男性通常比女性推迟预防性筛查和其他医疗访问。男性患肺癌的风险也更高，因为他们的吸烟率高于女性。

此外，当个人有资格获得医疗保险时，他们通常会安排与新医生的欢迎访问，并建议进行筛查。

佩雷永说:“如果你没有保险，到65岁时才得到医疗保险，那么医疗保险将产生明显的影响。”“然而，这也可能会产生影响，因为一些高免赔额计划的人可能会认为他们必须为医疗保险支付自付费用肺癌筛查尽管它应该是免费的。对一些患者来说，获得医疗服务也是一个问题。低筛查率表明，医疗保险只是一个因素。”

“更多研究的邀请”

对于这项研究的下一步，Perraillon正在与CU癌症中心的成员合作杰米•Studts他是该中心癌症预防与控制项目的联合领导人和人口健康共享资源的另一位联合主任，以及威斯康星大学麦迪逊分校人口健康科学助理教授丽贝卡·迈尔森，研究医疗保险政策对肺癌筛查水平的影响。例如，医疗保险(Medicare)要求共享决策预约，患者和医生共同决定是否需要进行肺部筛查，权衡患者的风险因素与辐射暴露和假阳性结果的潜在危害。

他希望其他研究人员将他的研究作为起点，来研究解释医疗保险资格增加筛查率的其他因素。

他说:“这是对更多研究的邀请，因为有很多机制值得探索。”

深入挖掘数据

作为哥伦比亚大学癌症中心人口健康共享资源的联合主任，Perraillon不仅进行自己的研究，而且还致力于支持该中心的卫生服务研究。最近，在国家癌症研究所的资助下，他与科罗拉多大学癌症中心副主任凯茜·布拉德利(Cathy Bradley)一起完成了一个项目，将科罗拉多全付款人索赔数据库中的健康保险记录与科罗拉多中央癌症登记处连接起来，确定了93%的患者，以获得他们在癌症诊断之前、期间和之后的更完整的病史。杂志上的一篇论文卫生服务研究报告这些发现。

他说:“许多州正在建立全付款人索赔数据库。”“我们的想法是，私人和公共保险公司提交他们的保险索赔。如果你做了肺癌CT筛查，或者因为症状去看了医生，你就会出现在这个数据集中。”

Perraillon和他的同事将这些声称的数据与科罗拉多中央癌症登记处的数据联系起来，该登记处收集了关于癌症诊断和分期的更具体和更可靠的信息。两个数据库中可供研究的记录都是匿名的。关联的数据集创建了被诊断患有癌症的个体的更完整的图像。

“如果你去看医生或去医院，你被诊断患有肺癌或任何其他癌症，这些信息将进入癌症登记处，”他说。“所以你得到了一个非常详细的数据集，每个观察都是一个人。当你被诊断出癌症的时候?你是在哪个阶段被诊断出癌症的?第一个疗程是什么?你的结果是什么?你住在哪里?是城市还是农村?你多大了?你是什么种族? It's used for surveillance, and it's a very important data set that has created a lot a lot of research on cancer in the country. On the other hand, claims data provide a comprehensive picture of treatments and healthcare utilization over time so registry information is expanded."

Perraillon正在将这些综合数据用于多个研究项目，其中一个项目是评估癌症登记是否正确地获取了健康保险信息;一个要研究保险在癌症诊断后转换;另一个研究的是COVID封锁对美国的影响癌症筛选。