成像加快了中风患者的抢救速度

根据一项研究，一种常用的成像技术可以识别出最有可能从恢复血液流动的手术中受益的中风患者，这是一项潜在的突破，每年可以挽救成千上万人的生命放射学。

当一个血块从心脏或颈部向上移动，阻碍了向大脑提供血液的大动脉之一的血液流动时，就会发生大血管闭塞性中风。在美国，每年大约有10万人受到中风的影响，其中大多数人都是中风患者中风相关死亡和长期残疾。

血管内取栓术是一种将一根管子插入阻塞的血管以清除或破坏血栓的治疗方法，对治疗大血管闭塞非常有效，但它有局限性。

该研究的共同第一作者、来自波士顿麻省总医院放射科的R. Gilberto Gonzalez医学博士说:“如果我们及时找到患者，血栓切除术的有效性超过90%。”“问题是，我们只治疗了可能受益的不到10%的人。”

短缺的一个原因是很难确定哪些患者需要立即治疗，哪些可以等待——这是脑损伤(被称为缺血核心)增长速度的函数。

在之前的一项研究中，冈萨雷斯博士及其同事发现，相当一部分患者的缺血核心生长非常缓慢，这意味着在血栓发生24小时或更长时间后，他们仍然可以从取栓术中获益。

为了了解更多关于如何识别这些患者的信息，Gonzalez博士，该研究的共同第一作者Robert W. Regenhardt, m.d.， MGH的神经血管内研究员，及其同事查看了31个病例的结果中风患者入院时接受了ct血管造影(CTA)，这是一种在医院中常见的成像技术。在接下来的两天里，患者还在四个时间点进行了核磁共振成像，以跟踪缺血生长。

结果显示缺血核生长和心肌梗死之间有很强的联系血液流动在侧枝血管中，大脑招募较小的血管来弥补通过大血管的流量损失。对称侧支模式与生长缓慢、可治疗的缺血核密切相关。

“我们的数据显示，近半数患者的心脏核心生长非常缓慢，”冈萨雷斯博士说。“这是一个巨大的数字，他们可能是可以治疗的。”

由于CTA可广泛使用，因此它衍生出的模式为生活在无法获得CT灌注和MRI等先进成像的地区的成千上万的中风患者提供了潜在的生命线。从理论上讲，任何中风患者在设施有限的医院接受CT和CTA检查后，都可以很快被确定为侧支循环良好，然后转移到另一家医院进行治疗。

冈萨雷斯博士说:“通过CT血管造影，我们已经找到了一种广泛应用的方法来识别这些进展缓慢的疾病。”“现在，大量最严重类型的中风患者可以得到治疗。”

研究人员目前正在研究一种人工智能算法它可以自动检测与中风进展缓慢相关的侧枝循环的特定模式。该算法可以在云端运行，因此任何医院都可以将数据发送到云端，并在几分钟内得到评估。

“这种方法非常适合自动化，”冈萨雷斯博士说。“这就是我认为它产生重大影响的原因，每年都有成千上万的人受益。”