含配方代餐的低能量饮食对成人T2D患者的体重管理和缓解有效

一项新的研究发表在Diabetologia(欧洲糖尿病研究协会杂志[EASD])发现，低能量饮食和配方代餐是成人2型糖尿病(T2D)体重管理和缓解的最有效方法，而宏量营养素含量对结果并不重要。

这项研究是由格拉斯哥大学的Mike Lean教授、Chaitong Churuangsuk博士和同事(Churuangsuk博士也隶属于泰国Hat Yai的Songkla王子大学)以及剑桥(英国)和奥塔哥(新西兰)大学的其他人进行的。该小组分析了已发表的关于哪种类型的饮食最适合实现并保持T2D成人体重减轻的荟萃分析。

虽然T2D受遗传和环境因素的影响，但超重和肥胖水平的上升推动了目前全球糖尿病的流行。作者指出:“如果国际上没有对有效预防战略的战略承诺，到2045年，全球估计将有6.29亿人感染2型糖尿病。”

T2D的发病主要由体重增加以至于它变得不健康。每个人所需的增重量差异很大。该疾病的发展涉及肠道激素、低度炎症和可能来自肠道菌群的代谢物的复杂相互作用。易患糖尿病的个人和家庭往往腰围大，脂肪堆积在肝脏、胰腺和肌肉中。这会损害器官功能，导致高血糖(异常)高血糖)，通常与高血压有关(高血压)和血脂异常。

T2D需要终身治疗，但即使经过治疗，它也可能导致致残、疼痛和缩短寿命的并发症。但是，充分的减肥可以去除肝脏和胰腺的异常脂肪，从而逆转糖尿病。

体重减轻对T2D的管理和缓解至关重要，已被证明可以改善所有相关的心脏代谢危险因素，减少患者对药物的需求。

在由英国糖尿病协会资助的英国DiRECT研究中，近80%患有T2D长达6年的患者体重减轻超过10公斤，并保持超过10公斤的体重减轻，至少2年内糖尿病仍处于缓解状态。

虽然人们普遍认识到减肥对t2d患者的好处，但缺乏关于饮食建议的权威指导，以告知患者和医疗保健提供者。关于饮食类型的无知争议导致了不作为和延误提供有效的治疗。目前的指南强调了个性化体重管理的重要性，并指出各种饮食策略可能是有效的，但没有提供有关饮食组成的信息。这可能导致患者根据扭曲的证据和误导性的说法来饮食。

只要消耗的能量(卡路里)超过摄入量，坚持任何低能量饮食都会导致持续的体重减轻。然而，在实践中，即使在相同的饮食计划中，坚持率和体重减轻也有很大差异，一些饮食之间的比较似乎显示出相互矛盾的结果。

研究人员希望帮助解决这些不确定性，并为临床决策和指南制定提供信息，作为更新欧洲糖尿病研究协会(EASD)建议的工作计划的一部分。

在这项新研究中，研究人员收集并系统地回顾了世界上所有关于T2D患者体重管理的饮食试验荟萃分析的相关出版物，以及所有报道了T2D缓解的研究。

他们的分析发现，使用very减肥效果最好低能量的以1.7-2.1 MJ/天[400-500 kcal/天]的配方饮食作为“总饮食替代品”，持续8-12周，与以食物为基础的低能量饮食(4.2-6.3 MJ/天[1000-1500 kcal/天])相比，平均多减掉6.6kg的体重。研究还发现，代餐配方比单纯的低能量饮食效果更好，在12-52周内多减肥2.4公斤。

已发表的证据表明低碳水化合物饮食在减肥方面并不比高碳水化合物(低脂)饮食更好。

对于T2D的缓解，饮食类型之间没有直接的比较，但已发表的研究表明，12个月时的最佳缓解率为46-61%，其中包括配方“总饮食替代”，每天830千卡，持续12周，其次是相对低脂的高碳水化合物饮食和长期维持的代餐。对于低碳水化合物饮食，报告的缓解率要低得多，只有4%-19%的人尝试了这种饮食。

他们补充说:“地中海饮食、高单不饱和脂肪酸饮食、素食饮食和低血糖指数饮食与传统的相对低脂肪/高碳水化合物控制饮食相比，都达到了最低(0.3-2公斤)或没有差异……尽管质量不一，但相当一致的证据表明，没有人能做到这一点。饮食在2型糖尿病患者的体重管理方面，类型优于其他类型。”

研究人员得出结论:“发表的关于2型糖尿病患者体重管理饮食的荟萃分析不支持推荐任何特定的宏量营养素组合或方式。极低能量饮食和配方餐替代品似乎是最有效的方法，通常比自我管理的食物饮食提供更少的能量。”

这项研究检查的试验的一个局限性是，体重管理的好处在很大程度上取决于对体重的长期控制，而目前大多数可用的证据只与短期结果有关。成功地长期保持体重可能需要不同的行为策略对那些有效的减肥阶段。很少有试验报告的数据超过12个月。研究小组建议:“需要进行良好的研究来评估对环境的长期影响重量、血糖控制、临床结果和糖尿病并发症。”