地塞米松预防COVID-19死亡但能导致糖尿病并发症

使用类固醇地塞米松,已被证实为一个可靠的和有效的治疗COVID-19,即使在糖尿病患者中,据研究将在内分泌学会年会在爱丁堡。第二波甲流疫情,地塞米松后经常被用于治疗住院病人数据表明这是减少ICU招生和死亡。然而,使用类固醇,如地塞米松、增加血糖水平,糖尿病患者的严重的健康风险。大流行的紧迫性意味着医学界必须迅速动员拯救生命,但下游地塞米松治疗的风险和影响未知。这项研究表明,尽管血糖控制并发症,地塞米松仍然是一个便宜,COVID-19救生和有效治疗,病人监测提供任何相关并发症。

尽管COVID-19呈现呼吸道感染,病人,需要呼吸支持和重症监护治疗显示出过度活跃的免疫系统。这引发了辩论immunosuppressing类固醇的使用是否安全的疗法。在有效性和安全性证据需要,所以复苏组迅速动员临床试验表明它是有利于患者需要氧气支持,降低了风险的死亡。然而,地塞米松是一个强有力的类固醇,可以诱发糖尿病,以及现有糖尿病恶化。糖尿病患者已经认定有严重COVID-19的风险更大,目前尚不清楚这种治疗可能不安全,病人团体和其他风险。

首席研究员、博士维多利亚Salem,评论,“我们真的不知道如何管理它,我们一同学习。恢复试验显示,如果你有COVID严重需要住院治疗呼吸机,然后是死亡率下降近三分之一的病人给予地塞米松。”

萨勒姆博士和他的同事们从帝国理工学院医疗医院NHS信托进一步评估的好处地塞米松对糖尿病患者关注的结果,以及其他并发症引起的高血糖。团队为超过800名患者相比结果波1(没有地塞米松)超过1300病人在波2(常规地塞米松)。地塞米松显著降低ICU住院和死亡的风险增加56%,尽管在糖尿病患者中,这是与需要额外的药物来维持血糖水平,少数严重的糖尿病并发症。然而,独立的好处地塞米松在减少死于COVID在糖尿病患者并没有减少。

方法

数据收集医疗医院NHS信托帝国理工学院从1372年开始连续患者住院COVID-19 01/11/2020和31/01/2021之间(波2)和889名患者承认09/03/2020之间22/04/2020(波1)。主要结果是进入重症监护室(ICU)或COVID-19诊断的30天内死亡。二次端点是post-dexamethasone血糖并发症。多元逻辑回归分析来确定因素与主要结果和确定地塞米松对主要结果的影响。

结果

死亡,没有入住ICU的会计,在波显著降低2(波27.6%,波2 18.8%,死亡的风险降低31.8%,p < 0.01)。男性、高血压、独立增加脆弱和较低的表皮生长因子受体与主要结果有关。地塞米松显著降低死亡的风险/ ICU录取了56%。在糖尿病患者中,地塞米松使用与血糖并发症的风险增加(或= 22.5,95% CI 13.98 - -36.67, P < 0.0001)。然而,死亡的风险/入住ICU并不增加那些post-dexamethasone并发症。

结论

地塞米松降低死亡的风险/入住ICU。之间没有区别在ICU住院率波1和2,可能由新SARS-Cov2变异的主导地位。糖尿病患者更易患上类固醇dysglycaemia,但是这并没有增加死亡率。

这项研究的结果很快就会公布,与其他研究,帮助指导未来治疗策略。进一步的工作是要识别风险因素,如何有效地、安全地治疗患者不同的条件。可以给患者co-treatments和额外的监控,以避免和管理steroid-related并发症。

萨勒姆博士总结道,“我们担心地塞米松对糖尿病患者是一把双刃剑,当我们看到了增加类固醇糖尿病和糖尿病恶化,死亡率明显降低在波两对所有的病人。我们现在有信心使用地塞米松患者糖尿病在未来,但需要说明的是,它可能导致短期他们的病情恶化。我们需要确保我们有正确的资源用于教育和监视他们。”