研究:2019冠状病毒病大流行导致2020年全球抑郁症和焦虑症患者大幅上升

根据全球大流行对心理健康影响的首次估计，由于COVID-19大流行，2020年全球重度抑郁症和焦虑症病例增加了四分之一以上《柳叶刀》．

在2020年，病例重度抑郁症而且焦虑疾病分别增加了28%和26%。女性比男性受影响更大年轻的人比年龄较大的人群受影响更大。在COVID-19感染率高、人员流动大幅减少(封锁和学校关闭等措施的后果)的国家，重度抑郁症和焦虑症的患病率增加最多。

即使在COVID-19大流行之前，重度抑郁症和焦虑症(可增加自杀等其他健康后果的风险)也是全球疾病负担的主要因素，影响着世界各地所有年龄的数百万男性和女性。

该研究的主要作者、澳大利亚昆士兰大学公共卫生学院昆士兰精神卫生研究中心的达米安·桑托莫罗博士说:“我们的研究结果强调，迫切需要加强精神卫生系统，以解决全球重度抑郁症和焦虑症日益加重的负担。”促进心理健康，针对大流行导致心理健康不佳的因素，并改善对精神障碍患者的治疗，应成为改善支持服务的核心。即使在大流行之前，大多数国家的精神卫生保健系统在提供服务方面历来资源不足且组织混乱。满足因COVID-19而增加的精神卫生服务需求将具有挑战性，但不采取行动不应成为一种选择。”

到目前为止，还没有研究分析COVID-19大流行对2020年重度抑郁症和焦虑症患病率的全球影响。以前的大部分工作都是在短时间内对特定地点进行调查。

这项新研究首次评估了大流行对严重抑郁症和焦虑症的全球影响，并在2020年按年龄、性别和地点量化了204个国家和地区的患病率和负担。

对2020年1月1日至2021年1月29日期间发表的人口调查数据进行了系统的文献综述。符合条件的研究报告了抑郁症或焦虑症的患病率，这些患病率代表了一般人群，并具有大流行前的基线。使用疾病建模元分析工具，根据符合条件的研究数据，基于年龄、性别和地点，包括没有符合条件研究的地点，估计COVID-19导致的重度抑郁症和焦虑症患病率的变化。对每日COVID-19感染率和人员流动的估计被用作大流行对人口影响的指标。

系统综述确定了5683个独特的数据源，其中48个(其中一个来自两个地区)符合纳入标准。大多数研究来自西欧(22项)和高收入北美(14项)，其他研究来自大洋洲(5项)、高收入亚太(5项)、东亚(2项)和中欧(1项)。

荟萃分析表明，COVID-19感染率的增加和人员流动的减少与重度抑郁症和焦虑症患病率的增加有关，这表明在2020年受疫情影响最严重的国家，这些疾病患病率的增幅最大。

如果没有大流行，模型估计显示，2020年全球将有1.93亿例重度抑郁症病例(每10万人2471例)。然而，分析显示，有2.46亿例(每10万人中有3153例)，增加了28%(增加了5300万例)。新增病例中，女性超过3500万例，男性接近1800万例。

模型估计表明，如果没有发生大流行，2020年全球将有2.98亿例焦虑症病例(每10万人中有3825例)。分析表明，实际上，2020年估计有3.74亿例病例(每10万人中有4802例)，增长了26%(增加了7600万例)。新增病例中有近5200万为女性，而男性约为2400万。

到2020年，年轻人比老年人更容易受到重度抑郁症和焦虑症的影响。这些疾病的额外患病率在20-24岁的人群中达到峰值(每10万人中增加1,118例重度抑郁症病例和每10万人中增加1,331例焦虑症病例)，并随着年龄的增加而下降。

研究报告的共同作者、澳大利亚昆士兰大学公共卫生学院昆士兰心理健康研究中心GBD精神障碍团队负责人Alize Ferrari说:“COVID-19大流行加剧了许多现有的不平等现象，以及心理健康的社会决定因素。令人遗憾的是，由于种种原因，妇女总是更有可能受到这一大流行病的社会和经济后果的更严重影响。更多的照料和家庭责任往往落在妇女身上，因为妇女更有可能成为家庭暴力的受害者，这种暴力在大流行病的各个阶段都有所增加。

“学校关闭和更广泛的限制年轻人学习和与同龄人互动能力的限制，加上失业风险的增加，也意味着在大流行期间，年轻人也更容易受到重度抑郁症和焦虑症的影响。作为加强精神卫生服务措施的一部分，政策制定者应考虑到这些潜在因素，这一点至关重要。”

作者承认，由于缺乏关于COVID-19大流行对世界许多地区，特别是低收入和中等收入国家心理健康影响的高质量数据，他们的研究受到了限制。因此，他们说，对缺乏数据的国家所作的外推估计应谨慎解释，并呼吁在全球范围内提高数据的覆盖范围和质量。大多数现有数据是基于自我报告的症状量表，仅估计重度抑郁症和焦虑症的可能病例。来自一般人群的诊断性心理健康调查的更多数据(其中只有三次覆盖了研究期间)将增进对大流行对心理健康影响的理解。其他精神障碍(如饮食障碍)的流行也可能受到了COVID-19大流行的影响，作者说，在进行新的心理健康调查时，应该对这些疾病进行评估。

牛津大学的马克西姆·塔奎特博士和保罗·哈里森教授，以及乌普萨拉大学和卡罗林斯卡学院的艾米丽·霍姆斯教授没有参与这项研究，他们在一篇相关评论中写道:“这是第一次对抑郁和焦虑负担的全球洞察障碍Santomauro及其同事在大流行期间所做的研究鲜明地强调了大流行对全球心理健康的影响。”他们呼应了研究作者呼吁采取行动加强心理健康的呼吁健康他说:“因此，这项研究应该紧急激励更多的研究，以确定抑郁和焦虑的更全面的地理分布，抑郁症和抑郁症的患病率焦虑性障碍，以及改善基础机制心理健康在新冠肺炎疫情背景下流感大流行在全球范围内。”