非裔美国乳腺癌患者不太可能接受遗传咨询和检测

圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员对癌症医生进行了调查，以确定医生的态度和信念的差异，这些差异可能导致黑人女性和白人女性乳腺癌患者在遗传咨询和检测方面的差异。

乳房癌症黑人的死亡率要高出41%女性比白人女性多。造成这种差异的部分原因可能是，白人女性接受遗传咨询和检测的可能性几乎是黑人女性的五倍，这表明一些医生在转诊时存在种族差异病人为了那些服务。

遗传咨询和检测可以识别出患乳腺癌的高风险人群。它还可以用于个性化癌症预防对于个别患者，它可以指导由基因突变引起的遗传性乳腺癌的治疗。遗传性乳腺癌——占乳腺癌病例的5%到10%——影响着布莱克和布莱克白人女性以同样的速度。

这项新发现发表在10月18日的《科学》杂志上临床肿瘤学杂志，医生们认为黑人女性在遗传咨询和检测方面遇到了更多障碍。医生自我报告的关于黑人女性咨询和检测的做法也表明，许多人认为黑人女性不太可能遵守遗传咨询和检测的建议。

”乳腺癌患者与基因突变，处理方式不同;手术的选择是不同的;医学肿瘤学副教授、第一作者Foluso O. adeuyiwa医学博士说:“未来的筛查和监测是非常不同的，所以通过遗传咨询和检测服务来识别这些患者是很重要的。”“我们想知道为什么黑人女性没有经常得到这种类型的护理。我们希望这些发现可能有助于改变这一轨迹。我们希望黑人女性不会继续不太可能得到信息和转诊，这些信息和转诊可能有助于挽救她们的生命，甚至是她们的一些人的生命家庭成员。"

研究人员调查了全国各地的277名癌症医生，以了解为什么黑人女性的转诊次数要少得多。在接受调查的医生中，67%是白人，不到4%是黑人，近59%是女性，近62%在学术医疗中心执业。尽管只有不到2%的受访医生表示，他们转诊黑人患者的可能性低于白人患者，但其他研究发现，在国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network)指南建议的基因咨询和检测次数中，黑人患者被转诊进行基因咨询和检测的比例不到60%。相比之下，白人患者的转诊率为93%。

阿德穆伊娃和她的同事询问医生，他们是否认为黑人患者比白人患者更有可能拒绝基因咨询和检测。近26%的人表示肯定。另有46%的受访者认为费用是黑人患者的障碍，也是不转诊的潜在原因。将近59%的人说他们的黑人病人比白人病人更不可能相信他们医生的诊断和转诊。

阿德穆伊瓦说:“调查显示，14%的医生认为，他们的病人——无论种族——一般都可能不会坚持基因检测和咨询建议。西特曼癌症中心华盛顿大学医学院和巴恩斯犹太医院。但有超过两倍(31%)的人认为他们的黑人患者比白人患者更不可能遵守他们的遗传咨询和检测建议。我们觉得这里存在一些偏见，我们想知道作为医生，我们如何才能更好地缩小这一差距。”

基因突变的女性乳腺癌易感基因1而且BRCA2基因在人的一生中有55%到85%的几率患上乳腺癌，但几项研究表明，医生不会推荐很多患者进行咨询和检测，以识别这些突变，帮助指导他们的治疗。

阿德穆伊瓦说，其中一个问题是时间。在给新病人看病的30分钟里，有些医生可能更倾向于关注即将进行的手术或化疗，而不是讨论基因咨询和检测的利弊。

在之前对250名黑人女性的研究中乳房在圣路易斯地区的癌症中，我们发现在符合国家综合癌症网络指南的基因检测标准的女性中，只有60%的人做过任何检测，”精神病学校友捐赠教授和该研究的高级作者Laura Jean Bierut医学博士说。“为什么40%的女性没有被推荐?”了解为什么这么多患者无法获得这些服务是很重要的。”

数据还表明，黑人患者更愿意与同种族的医生合作，但美国只有3%的肿瘤医生是黑人。根据这项新调查的结果，adumuyiwa和她的同事正在Siteman癌症中心开展一项试点研究。助推器将与同一种族的患者匹配，并将对此类患者进行亲自基因筛查。随后，促进者将与治疗医生分享筛查信息，包括家族史和其他相关细节，以了解这种策略是否可能增加遗传转诊率咨询和测试。

“我们希望医生进行自我检查，评估他们一直在做的事情，并多花一点时间来确保他们推荐的病人符合条件遗传咨询和测试，”阿德穆伊瓦说。“无论女性的肤色如何，正确的诊断都是非常重要的，可以提高患者的存活率乳腺癌所有肤色的病人都能很真实地感受到。”